疼痛科普
周围神经阻滞术——“割断”带状疱疹后遗神经痛的“尾巴”
医院疼痛科
张志春
许多中老年人罹患带状疱疹后，除皮肤疱疹外，往往还伴有相当剧烈的神经痛，一般经过2-3周的时间，大多数患者治或不治，均可自行痊愈，但会在皮肤上长期遗留色素沉着。约有10%-20%的患者随着疱疹的愈合，仍留下长期疼痛的“尾巴”，这就是
带状疱疹后遗神经痛，60岁以上老年人后遗神经痛可以高达50%以上。
带状疱疹是由病*感染并损伤相应的周围神经而导致神经痛和皮肤疱疹，不仅仅是皮肤病，更是神经损伤性疾病。发病人群以中老年人为主，该病可发生于人体的任何部位，但以腰肋部、胸腹部常见，约占全部发病人数的82—91%，故祖国医学称之“缠腰火丹”。约有50%以上的成年人，一生当中至少会有一次因各种疾病、过度劳累或精神创伤等诱因导致机体免疫功能低下而罹患带状疱疹。
带状疱疹有两大特征，疼痛和皮肤疱疹。而剧烈的神经痛往往是首发症状，也是患者最突出、最痛苦、最难以忍受的临床表现。其疼痛的性质和程度非常人所能理解，患者常描述为烧灼样、针刺样、撕裂样剧痛，并伴有皮损区域的痛觉过敏和感觉异常。在整个发病过程中，患者常因疼痛而彻夜难眠，倍受煎熬，生活质量极差。带状疱疹患者神经痛拖延超过一个月不能有效控制，即可造成神经损伤而留下后遗神经痛，其病程迁延漫长，有的达到几年甚至十几年，疼痛十分顽固，治疗非常困难，患者身心格外痛苦。
目前，国内对带状疱疹的治疗多采用普通内科用药及皮损部位的局部用药。药物治疗包括抗病*、止痛、消炎及防止并发症，其他还有中草药、外涂皮肤擦剂、针刺、理疗、照射等。普遍存在着用药繁杂、疗效差、疗程长，以及后遗神经痛发生率高的不足。尤其应该指出的是，上述疗法对患者最突出、最痛苦、最难以忍受，也是最需要解决的剧烈神经痛，治疗乏术，几乎束手无策。
由于带状疱疹的发病机制是病*侵犯人体的周围神经并导致其病变而引发疼痛和皮疹。神经损伤是根本，而皮肤疱疹是表象，不能只盯住皮肤表面的疱疹，更要