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TUhjnbcbe - 2020/12/20 13:32:00
脑出血后遗症家庭康复

脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,发病年龄多为50岁左右,冬春季是高发季节,常在用力、情绪激动等情况下发生,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。

大多数的脑出血患者经过治疗后会留下各类后遗症,如偏瘫、语言障碍、肢体运动障碍等等。由于种种原因,医院进行康复治疗,合理的家庭康复和护理就成为治疗的关键。因此患者和亲属掌握一定的家庭护理知识尤为重要。

一、心理护理是基础

在脑出血的急性期,家属会忽视患者的心理护理。脑出血的康复是一个漫长而艰难的过程,部分患者会逐渐产生悲观失望的情绪,害怕死神随时降临,甚至认为自己成了残废人,精神抑郁。悲观的心理状态影响康复的质量及进程。因此,家属应耐心地鼓励患者,多与他们谈话,让患者感受到家庭和亲情的温暖,正确地对待自己的疾病,树立战胜疾病的信心。给患者听轻松舒缓的音乐,放松心情,为他们读报纸和杂志,让他们感到不与社会脱节。

二、按医嘱合理用药

部分脑出血患者会同时伴有几种疾病(比如高血压、冠心病、糖尿病等),家属应当严格遵照医嘱进行给药,同时监测患者的血压,及时将结果汇报给医生。因为乱用、多用药物会对患者胃、肝、肾等脏器产生*副作用,不利于患者的康复和其他疾病的恢复。

三、康复锻炼讲方法

脑出血是一种常见病,也是一种致残率、致死率极高的疾病,其常见的后遗症主要有:

脑出血常见的后遗症

一、脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的面瘫和视野缺损。

二、精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍。如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

三、失语:脑出血后遗症型失语主要包括三个方面。

1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思;

2、感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话;

3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。

四、其它症状:脑出血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

脑出血后遗症的康复锻炼方法

一、面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

二、语言功能训练:要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。

三、偏瘫的功能锻炼:

1、按摩与被动运动:对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。

2、力量锻炼:病人在搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离。

3、灵活性和协调性:对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。下肢锻炼可以可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动。

4、进行日常生活活动能力的训练:如自主饮食能力,自己如何穿脱衣物,如何进行个人卫生清洁,排泄大、小便动作的自立,洗澡、做家务等。除运动康复外,尚应注意计算、综合、推理、认知、心理、职业与社会康复治疗等。

进行功能性康复训练的同时应坚持可靠的药物预防治疗,特别是控制血压,有条件的还可配合高压氧、针灸、推拿等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦恢心,半途而废。只要坚持康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到比较理想的效果的。

四、密切观察防复发

脑出血是一种高复发率的疾病,它每次复发自后对于脑细胞的损伤都会更加的严重,发作的次数越多,预后越差,同时也增加了致残率和死亡率。所以在康复过程中,家属应防止脑出血再发,要经常随时监控血压是否平稳、饮食是否适宜、心肺功能是否正常、是否存在合并症等。患者在医院复诊一次,每周至少测量一两次血压,同时应坚持服用降压药。

五、预防压疮并发症

由于患者长期卧床,影响局部血液循环障碍,很容易发生压疮,必须加强护理,家属要每2小时为患者翻身一次,并按摩、活动瘫痪侧肢体,骨隆突处垫上棉垫、气圈等。如果患者体态偏瘦应用气垫床,床铺保持清洁、平整、干燥,宜采用棉布类床单,翻身时避免拖、拉、拽等动作,以免损伤皮肤。由于患者抵抗力低,又因长期卧床,易发生坠积性肺炎,应鼓励病人咳嗽、排痰,家属在给患者翻身时应进行有效扣背(空心掌扣法),每次3分钟,以利于痰液排出。另外,这类患者瘫痪侧肢体往往感觉不良,应绝对禁用热水袋,以免造成烫伤。

六、多吃蔬菜润肠道

大便干结后用力排便是诱发再次脑出血的最危险因素。偏瘫患者少动,常出现大便干结,卧床病人更多见。家属应给患者多吃一些高纤维的蔬菜;卧床病人宜适当多饮水,以防发生泌尿系感染和尿路结石等。

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