传播健康理念，普及健康知识，近日，我院康复医学科宋勇主任、魏鹏程主治医师接受邳州电视台《健康邳州》节目专访。节目中，我院两位专家就康复医学专业相关的知识以及生活中所遇到的专业问题做出了详细的解答。
下面为节目文字实录（宋勇主任简称：宋、魏鹏程主治医师简称：魏）主持人：让我们用热烈地掌声欢迎我们两位专家做客我们的演播室。欢迎。很多人不了解、不重视愈后康复，在医院接受治疗后便“回家静养”，认为留下后遗症是不可避免的。这在一定程度上阻碍了康复医学的发展。今天我们让专家来给我们解解惑，康复医学科到底是做什么的呢？宋：康复科的病人病因特别杂，但有个共性：因为疾病丧失了某些原本正常应有的各项功能。我们要做的就是采取一切措施，减轻残疾带来的后果，提高或治疗其患处的功能，使患者能独立生活，早日回归社会。往大了讲，因为中风无法行走和说话，因为截瘫不能走路，因为痴呆无法进行交流，往小的说，仅仅因为落枕导致脖子不能自如活动，亦或是颈椎酸痛让人不适都可以算作康复科的治疗领域。主持人：康复医生的任务就是在有限的时间里，通过康复治疗和训练，最大程度恢复病人原本的身体功能。减少疾病带来的障碍，提高生活质量，甚至达到正常生活水平。那咱们现代康复医学科主要收治的病人有哪几大类呢？宋：第一类是神经疾病康复，如脑卒中或脑外伤后偏瘫、失语、认知、吞咽、心理障碍，创伤引起的四肢瘫和截瘫，小儿脑瘫、面瘫、周围神经损伤、运动神经元疾病，帕金森病，痴呆等引起的功能障碍；第二类骨关节疾病康复：如骨折术后，关节置换术后肢体功能障碍，手外伤及断肢再植术后功能障碍，骨性关节炎，骨质疏松、风湿、类风湿性关节炎所导致的功能障碍等；第三类是疼痛康复，如急慢性软组织损伤，肌筋膜炎，肌肉、肌腱、韧带损伤，颈椎病、腰椎间盘突出症，肩周炎，网球肘、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、足跟痛等。这一类疼痛康复问题，后面由我们魏主任详细介绍。第四类是慢性病康复，高血压、冠心病、糖尿病、COPD、肿瘤等疾病的康复。主持人：咱们医生要面对的病种还是很多的，都是怎么样制定康复计划的呢？比如说面对一个脑卒中偏瘫患者，怎样制定康复计划的？宋：对脑卒中患者，在进行康复治疗之前，我们首先要对该患者进行康复评估，我们康复医学强调无评定不治疗，如运动、感觉、言语、吞咽、认知、心理等方面，根据评估结果，按照功能障碍的种类、程度、分期等不同情况针对性进行综合治疗。比如脑卒中的软瘫期，我们治疗师通过联合反应等神经促进技术尽快提升患者的肌张力，同时给予神经肌肉电刺激，促进神经肌肉恢复，压力波治疗改善循环，防治血栓形成，及针灸、经颅磁、脑部超声等综合治疗。如患者肌张力逐步增加，我们则要调整治疗方案，通过手法降低肌张力，同时利用痉挛机、震动平衡仪降低肌张力，针灸手法和取穴也要进行调整，所以，康复治疗计划要根据评定不断进行调整。主持人：医院有哪些针对病人的特色诊疗方法呢？宋：康医院的一个特色科室，在基本康复治疗的基础上，形成了一些我们的特色诊疗方法。第一个特色诊疗疼痛诊疗我医院疼痛科范后宝主任率领的团队合作，成立颈肩腰腿痛治疗中心。范主任每周六在我院长期坐诊，同时，医院、医院疼痛科保持合作，在常规开展针灸、推拿、神经阻滞、内热针、理疗、超声引导下注射等治疗的基础上，积极开展疼痛的微创治疗，如射频消融、激光、臭氧注射、椎间孔镜等，目前已经完成了以上微创手术余例。第二个诊疗特色言语认知治疗。康复科病房里除了肢体运动功能障碍外，另外一个很大部分就是言语认知，如失语症、构音障碍及记忆力、计算力、视空间障碍等。我院拥有专业的言语认知治疗师，医院、中国康复研究中心进修学习，在失语症、构音障碍、认知障碍的评定和治疗方面经验丰富。第三个诊疗特色吞咽障碍治疗。吞咽障碍是指事物经口到胃的生理过程发生障碍，严重者可因窒息而危及生命。吞咽障碍也是中风患者发生肺部感染的主要原因。严重吞咽障碍患者常需要鼻饲饮食，加重了家属的护理难度。我院在邳州地区率先开展“吞咽造影检查”，通过该检查找出吞咽障碍原因，为精准康复提供可靠依据。第四个诊疗特色是“耳石症治疗”。良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。它是眩晕中一种常见的类型。我院现用手法诱发眩晕检查，确诊为耳石症后，给予针对性的手法复位治疗，让患者快速摆脱眩晕的痛苦，立竿见影，为此受到很低患者的好评。再有一个特色诊疗，那就是抗骨质疏松诊疗，我们对骨质疏松症病人，有一套完整的治疗方案。其实在我们生活中存在很多的骨质疏松病人，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，女性一生发生骨质疏松性骨折（脆脆骨）的危险性高达40%！但是目前大多数人都没有意识到这个问题，往往是出现骨折了，比如股骨颈骨折，腰椎压缩性骨折，桡骨远端骨折等，才可能了解到骨质疏松的相关知识，但能够进行抗骨质疏松治疗的患者少之又少。对于普通老百姓而言，他们认为骨质疏松了，吃点钙片就行了，其实呢，只有规范进行抗骨质疏松治疗，才能起到真正效果。医院通过骨密度检测、血液学检查、放射检查等方法，首先明确有无骨质疏松症，其次找出骨质疏松的原因，然后给予针对性的治疗。抗骨质疏松的药物有钙剂、维生素D、双膦酸盐、降钙素、雌激素、中药等，其中唑来膦酸注射液每年滴注一次，较为方便，治疗效果较为满意。主持人：还有一些患者其实是运动创伤后的康复，像一些膝关节、踝关节容易扭伤的地方，为什么说这些地方的术后康复很重要呢？魏：膝关节、踝关节损伤以后，手术呢只是一个短期的过程，可以说只是完成了第一步，而后期的运动康复是一个长期的过程。做完手术呢，很多情况下会出现关节的疼痛、肿胀、发热、僵硬、关节黏连、肌肉的萎缩，甚至各种感觉的缺失，这些都需要长期的漫长的康复过程。消炎、消肿、止痛、肌力训练、本体感觉训练，才有可能恢复到以前的功能状态。所以说术后康复训练是关节康复中最重要的治疗手段。主持人：我们经常会听到老人说这样一句话，“伤筋动骨一百天”，真的需要静养天吗？魏：这句老话呢，是非常有道理的，因为从科学角度来分析，发生创伤后，比如骨折，骨头愈合到完全的长成，整个愈合周期大概就是12周左右，差不多三个月左右时间，也就是老百姓说的天。而这些情况还都是对于恢复愈合较好的患者来说的，如果损伤的严重，可能伤筋动骨就不止天了，甚至要半年到一年甚至更长的时间了。再说肌腱韧带损伤，比如崴脚吧，从真正的不疼，恢复到原来健康状态，确实需要很长时间的。所以这句老话还是很有道理的。主持人：现在无论是年轻人还是老年人，颈腰痛是最常见的问题，这种颈椎痛需要治疗吗？魏：颈椎痛是需要及时治疗的，因为你不管是那种类型的颈椎病，都可能使局部的肌筋膜张力增高，缺血缺氧，肌肉痉挛变性，形成无菌性炎症，产生疼痛，它都会对患者的生活和工作都带来很大的负面影响。拖延治疗会使无菌性炎症导致的疼痛进一步加重，形成恶性循环，治理起来更加棘手。也有一些患者因为慢性疼痛，得不到及时治疗，长期反复慢性，将会出现焦虑、抑郁等心理问题，这样更会增加治疗难度。主持人：我们现在经常在网上，视频里看到正骨疗法，听到骨头一响，下地走走感觉就好了，正骨手法治疗颈腰痛一定要听到“咔吧”响声才算有效吗？这种疗法真的有效吗？魏：这是一个很好的问题。正骨手法是我们老祖宗留下来的宝贵医学文化遗产。平时在门诊经常会遇到很多腰椎小关节错位的病人，就是老百姓说的“磨腰了”。病人扶着腰进来，表情痛苦，我们通过手法复位后，疼痛的缓解是立竿见影的，过程中很多会出现主持人说的“咔吧”声。主持人问的一定要听到“咔吧”声响才算有效吗？实际上是不一定的，错位的位置和严重程度不同，很多没有这种声音也一样有效果，也不能盲目追求听到这个声音。最后呢，提醒一下，正骨不是所有骨关节问题都能解决的，一定是专业的医生才能去做，正骨也有一些禁忌症，比如脊髓型颈椎病，椎管狭窄，压缩性骨折等都不能轻易正骨复位，以免出现严重后果。主持人：其实患者在做康复治疗的时候，家属的陪伴至关重要，他们有很多也是第一次接触到康复器械等等，家属具体应该怎么做呢？宋：是的，康复科治疗不像内外科，主要使用药物，我们的主要武器，主要是各种设备仪器，比如运动设备：德国进口主被动治疗仪，手功能综合训练桌，持续被动关节活动器等。言语训练有失语症软件评估训练系统、单向言语发声器。吞咽治疗仪器有：美国进口吞咽治疗仪Vitalstim等，所有这些设备仪器都比较精密，要求操作者对患者的神经肌肉关节活动度等医学知识熟练掌握，否则将影响治疗效果。对于年纪轻，接受能力强的家属我们逐渐教会他们部分仪器的使用，否则我们不建议家属随意使用这些康复仪器。主持人：如果在家里家属通过哪些表现，察觉到家人可能存在认知障碍呢？宋：主持人提到认知功能障碍这一点，让我们康复人深受鼓舞，因为大多数还没有意识到认知功能障碍。认知功能包括：记忆力、计算力、注意力、言语、视空间、执行功能等。主要以记忆力障碍和视空间障碍最多最常见，表现为记忆力下降，尤其是近期发生的事情容易遗忘，甚至想不起来刚刚吃过的早餐，做事丢三落四，还有算不清账，出门后找不到回家的路，记不清家人名字，衣服穿反，听不懂别人的话，说话不流利等。如果家里人出现以上类似情况，则可能是存在认知功能障碍，要及时进行认知功能检查，可先用简易精神状态量表，MoCA等量表筛查。主持人：除了药物治疗，认知障碍的治疗方法还有哪些？宋：轻中度认知功能障碍，要积极使用药物治疗，比如多奈哌齐、美金刚、胞磷胆碱、脑心通等，认知功能障碍是一个综合治疗过程，除了药物，医院正在开展的认知障碍治疗方法还有：1.认知功能训练，比如：虚拟情景训练:（通过手眼协调提高认知功能），认知功能软件训练系统等。2.运动疗法：如运动再学习疗法，强迫性运动疗法。3.经颅磁治疗。提到经颅磁，我多介绍一下，因为经颅磁是21世纪脑科学研究四大技术之一。是一种无创、无痛、无损的神经调控技术，提高脑损伤后的可塑性，加强功能重组，增强神经突触联系，对改善认知、运动、疼痛等有一定疗效，尤其是脑器质性病变后引起的焦虑、抑郁、失眠作用也较为明显。4.心理治疗.5中医治疗，如针灸、理疗等。主持人：除了康复患者的身体，更重要的是康复患者的心理。在应对患者心理方面，咱们是怎么做的呢？宋：是的，患者的心理问题的确是个大问题，如患者认知和心理出现问题，其他方面的功能恢复都会大打折扣，我们在整个治疗过程中始终加强心理干预，治疗方法有：1.支持性心理治疗患者在脑卒中等急性创伤发生后，必然会经历否认-怀疑-适应一系列心理变化，所以我们在与病人交谈时，要善于体会病人心境，帮助病人正确调整心态，用实际的病例鼓励病人，树立战胜疾病的信心。也要经常夸夸病人，克服病人抑郁和自卑的心理，事实证明呢，心态越好的病人恢复的确实更快更好一些。2，认知行为疗法3..经颅磁治疗4.中医中药针灸等5.药物治疗目前研究表明药物治疗的作用更为重要，所以提早进行药物干预，有一些人患者及家属抗拒使用这一类药物或担心抗焦虑抑郁药物一旦使用后，必须长期使用，不能停用，这种顾虑是没有必要的，因为我们现在的焦虑抑郁症状是因为急性脑损伤引起的，随着病情的好转加上药物使用，症状会逐渐减轻，届时药物可以及时停掉。当然此类药物的使用要注意逐渐加量和逐渐减量，相对来讲还是比较安全的。主持人：刚才我们讲了那么多，相信现场的观众也有很多疑问，现在可以咨询我们的专家。观众：魏医生你好，我想问一下，不管老人还是年轻人，在运动的过程中闪了腰，该怎么办？魏：嗯，刚才在正骨的问题里也提到了闪腰的问题，医院就诊。我们会先拍个片子，排除一下有没有骨折。然后根据磨腰的严重程度，通过正骨，吃药，外用膏药，再有就是休息。经常闪腰说明腰椎不稳定，缺乏锻炼或者锻炼方法不正确，因此要佩戴腰围加强保护，在急性疼痛好转后要加强锻炼，比如我们常说的三点、五点支撑、小燕飞等。主持人：下面有请另一位现场观众，你有什么问题？观众：宋医生你好，我想问一下，我们经常会记不起来之前发生的事情，出现记忆力衰退的现象，这算是轻度的认知障碍吗？轻度认知障碍会发展成老年痴呆吗？可以进行干预吗？宋：经常会记不起来之前发生的事情，出现记忆力下降，做事丢三落四，但如果不影响日常生活，我们不诊断为轻度认知障碍。为延缓认知功能的下降速度，我们可以早期进行积极干预，具体干预措施就像之前介绍的那些方法。主持人：谢谢专家今天带给我们的讲解。康复科的目的除了让病人保持健康的状态外，最大的意义在于，让那些失去部分功能的人重新燃起生活的勇气，自信且有尊严的继续往后的生活。好了，现场和电视机前的观众朋友们，本期的《健康邳州》到这里就要结束了，如果您有任何关于健康的相关问题，都可以拨打我们屏幕下方的热线电话，下一期我们将会针对这些问题请专家为您解疑答惑。我们下期节目再见。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇