患者基本情况
患者:额XXX
性别:男
年龄:51岁
职业:牧民
住址:阿巴嘎旗
入出院时间:.6.4-.6.18
入院诊断:脑卒中,3级高血压-高危
病案号:
主诉
口舌左歪,言语不清,左侧肢体活动受限一天。
现病史
患者一天前突然出现口舌左歪,言语不清,左侧肢体活动受限等症状,为系统诊治,经我院脑病科门诊,以脑卒中收入我科。病程中无发热、无恶心、呕吐,无腹泻,未出现意识障碍,食睡可,二便正常。
既往病史
既往高血压病史30年,血压最高时/mmHg,未系统治疗。否认糖尿病病史。
患者其他情况
个人史:烟酒史30年,
生育史:育1儿1女,
过敏史:否认食物、药物过敏史。
入院时查体
基础检查:T:36.60C,P:73次/分,R:19次/分,BP:/mmHg,双眼瞳孔等大同圆,大小约:4mm,眼球运动正常,水平眼震,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左歪,颈强,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级,腱反射正常,肌张力正常,共济运动正常,左下肢引出病理征。
头部MRI+MRA示:1.脑干及双侧侧脑室周围急性梗死2.双侧基底节区及丘脑陈旧性腔梗3.脑白质多发缺血灶4.右侧额窦炎5.脑动脉硬化。
治疗方案
给予改善循环,营养神经,结合三氧大自血治疗,对症治疗。
具体治疗
应用阿司匹林肠溶片、疏血通注射液等西药的基础上给予蒙药珍宝丸(I),嘎日迪-13丸等药物治疗基础上结合三氧大血回输治疗,首次使用时三氧气体浓度为25μg/ml,患者治疗过程中未出现明显不适症状,随逐步将三氧气体浓度调至50μg/ml,进行十天的三氧治疗,患者在接受治疗的第5天,查体时:言语较入院时清楚,左下肢肌力恢复至4级,左上肢肌力恢复至3级,在治疗后的第10天,患者左侧肢体基本恢复至4级+,能够自行拄拐行走,生活部分自理,病情好转,于.6.18出院。
随访
2周后、1个月后、3个月后对患者进行随访工作,患者自诉无明显不适,左侧肢体活动于出院后基本一致,言语清楚。
!!以上案例医院脑病科提供,供广大同仁参考,具体用药和治疗方案需要根据患者的具体病情做出相应诊断,未经允许禁止转载!
三氧治疗项目开展情况
医院脑病科年5月引进德国卡特臭氧治疗仪(智能型)至年5月,共计为名患者进行了三氧自血回输治疗,约人次,平均治疗期限为8天,主要用于下列18种疾病,脑梗死,眩晕(周围性眩晕为主),头痛(包括偏头痛与紧张型头痛),高血压病,脑动脉供血不足和腰椎间盘突出等。
德国卡特臭氧
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