常常会在小儿骨科门诊遇见家长这样的询问：“我孩子骨折严重吗”、“孩子就这点骨裂为什么要开刀”、“你看孩子骨头错位这么严重都不需要开刀吗”……
其实站在医生的角度，道理很简单，但普通家长却往往要花很大的功夫才能理解。
今日就与各位聊一聊你们不知道的事——关于儿童骨折。
儿童骨折≠缩小版骨折
在小儿骨科领域有句最经典的话：儿童不是大人的缩小版，而是完全区别于大人的独立个体。所以绝不能将治疗成人骨折的理念用于儿童。
为什么呢？
1
●
容易骨折
相比较成人，孩子的骨骼更加的柔软，容易骨折，有时候轻微的外伤就可造成骨折。
而孩子的表现可能只是轻微的疼痛和不愿活动，所以门诊经常会遇见一些家长很天真的说：“就这么轻轻摔了一下怎么就骨折了呢？”
2
●
皮糙肉厚
老话讲“断了骨头连着筋”，相对于脆弱的“骨头”，孩子的“筋”和“肉”有更好的韧性、更加不容易损伤。
所以在孩子的外伤中，往往先是“断了骨头”，然后才会伤了“筋肉”，最后才能导致“脱臼”。
有一个很好的比喻是，孩子的骨骼相当于柳树的枝条，骨骼外面的骨膜就是枝条外的树皮，枝条弯了断了很容易，树皮断了却是很难。
3
●
软骨损伤
与成人不同的是，孩子骨骼的两端存在控制生长发育的软骨，一旦是软骨周围的骨折，那么很有可能影响孩子的生长发育造成肢体的畸形。
4
●
愈合迅速
在孩子骨折大约2周后，断端的周围就会形成很多的“新生骨”。所以和成人不同的是，儿童骨折很少出现骨折不愈合。但是如果骨折发现过晚，再想通过手法复位纠正错位就变得异常困难。
5
●
塑形能力强
孩子的骨骼有很强的塑形修复能力，很多受伤时短缩、错位严重的骨折，随诊骨骼的变粗、变长，都能达到很好的“自愈”，变得完全看不出来。
这些骨折，不需要手术！
基于儿童骨骼强大的塑形能力，绝大多数的骨干骨折在一定范围内的短缩、成角错位，都能通过自身的修复达到功能上的不受影响。
有句话说：时间能治愈一切。这就特别适合于儿童骨折。
案例分享（左图是受伤时，右图是未手术治疗的恢复效果）
这些，需要手术
虽然儿童骨折存在很好的塑形能力，但是关节周围的骨折，特别是软骨的骨折，即使是几个毫米的错位，也可能会造成严重的后果。
所以，对于大多数累及关节和软骨的骨折，都需要丝毫不差的复位。
理论上来说，软骨的骨折都有可能造成所谓的后遗症，医生的努力并不能杜绝后遗症的发生，但手术的完美复位可以大大降低后遗症的可能。
所以，对于软骨及关节周围的骨折切不可大意。
案例分享（左图是受伤时错位不厉害，但由于没有手术，就变成了右图这样，畸形很严重）
孩子并不是大人的缩小体，就像小龙虾与大龙虾虽长得相似，却是完全不同的物种。
儿童骨科与成人骨科也是两门独立的学科，儿童骨折治疗的理念与方法和成人骨折大不相同。
所以请大家记住：
孩子骨折，请找小儿骨科医生。
作者
介绍
李燕华，男，主治医师，年毕业于温州医科大学，医院小儿骨科进修，擅长儿童四肢骨折及儿童运动系统畸形的诊治。
门诊时间：每周六下午
老大爷用“秘方”治疗脚部皮肤开裂，结果惨了，左足差点没保住！
重要公告
短视频
警惕，秋冬季小孩这一疾病频发，严重将有生命危险!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇