肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折，亦称膈骨肩端骨折。肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干的交界处，该处骨松质较多，骨皮质薄，无肌肉附着，是肱骨干和肱骨上端的衔接部，在直接暴力或间接暴力作用下，易致骨折，是全身骨折的好发部位之一。有研究证明引起该部骨折的主要诱发原因是骨质疏松。研究还发现在肱骨上端有赖以维持肱骨完整性和坚韧性的两个骨小梁系统。一条是通过肱骨头下部的中束，另一条通过肱骨大结节垂直下行和通过肱骨头外上的骨小梁系统。这两条骨小梁系统都与肱骨的静止负载能力有关，通过肱骨外科颈部的这两条骨小梁系统的削弱是引起骨折的常见原因。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并神经血管的损伤。
病因
同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成，其强度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位，较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈骨折。
症状
肱骨外科颈骨折患者多数会有明确外伤史，通常为低能量创伤，多主诉肩疼痛，移位性骨折疼痛严重，不能活动，并伴有肢体畸形。无移位骨折可能疼痛轻，甚至能够负重，要避免漏诊。
典型症状
肿胀、疼痛、活动受限、畸形。其他症状皮下瘀斑、神经症状、畸形并发症
感染、肱骨头缺血性坏死、骨折畸形愈合、臂丛神经损伤需要做的检查
肩关节X线检查、CT扫描诊断标准
肱骨外科颈骨折临床特征明显，通过外伤史、临床表现、影像学检查等很容易明确诊断。
鉴别诊断
肱骨外科颈骨折常需要与以下疾病鉴别：
锁骨远端骨折、肱骨解剖颈骨折、肩关节脱位治疗
肱骨外科颈骨折的治疗分为手术及非手术治疗，各种方法的适应症多年来一直未能形成统一的认识。目前除治疗的目的统一之外，有关处理的很多方面一直是争议不断。其治疗目的是骨折复位，对于内侧皮质塌陷的予以积极矫正并恢复力线，恢复关节的活动功能。
保守治疗
闭合整复外固定主要分为石膏和夹板两类固定方法，且在临床中应用也较为普遍，其中以连肩夹板外固定法和U型石膏外固定法的临床治疗效果最为理想，后期需要进行循序渐进的功能锻炼。
药物治疗
急性期可给予塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等镇痛治疗。药物治疗只是暂时缓解症状、减轻不适，属于对症治疗。
手术治疗
手术治疗的方法主要有闭合穿针内固定、闭合带锁髓内针加空心钉内固定、切开复位钢板内固定、改良克氏针张力带内固定等。主要手术方式包括：
髓内钉固定治疗、钢板内固定治疗、闭合复位经皮穿针固定术治疗、人工肩关节置换术治疗物理治疗
可辅以局部中药熏蒸仪、艾灸等治疗，促进深部淤血吸收，使局部肿胀早日消退，为日后关节功能恢复创造条件，并大大减少日后关节的残留隐痛。
中医治疗
中医认为骨折早期局部的经脉受损，血溢脉外，淤积于肌肤，拥阻于经脉，故在骨折治疗的早期应以活血化瘀、消肿止痛为主要治疗目的。至中后期，患者由于骨折导致气血亏虚，此时应以滋补肝肾、强筋壮骨为主要治疗目的。同时配合应用中药内服和外用，进而达到促进局部血液循环，活血化瘀的效果。
其他治疗
功能锻炼是肱骨外科颈骨折后取得良好效果的重要环节，具体方法应根据骨折的类型、稳定性，固定的牢固程度来决定。目前常用的功能锻炼分3个阶段，即被动功能锻炼、主动功能锻炼及加强活动范围和力量锻炼。
预后
肱骨外科颈骨折经积极保守治疗或者手术治疗，一般预后较好，对于需要手术，不能耐受手术而被迫保守治疗的患者，出现骨折畸形愈合的几率较大，严重影响肩关节功能。
后遗症
若治疗不及时或治疗不当，会导致骨折不正常愈合或不愈合、肩关节功能差，严重影响患者的生活质量。经正规诊断和治疗的患者，可以明显改善骨折的发展过程和最后的结果，大部分患者可以恢复正常的肩关节功能。
饮食
肱骨外科颈骨折患者在饮食上一般无特殊禁忌，一般注意清淡饮食，避免辛辣及刺激性食物即可，可适当增加营养，多食用奶、软骨、排骨等钙含量丰富的食物，多食用新鲜蔬菜水果，确保能够摄入足够的微量元素。
护理
肱骨外科颈骨折发病后要做好自身护理，护理要细心，术后在医生指导下做好肩关节功能锻炼和休养，防止出现肩关节活动受限而影响正常肩关节功能。
日常护理
治疗期间适当锻炼肩关节，防止肩关节粘连。
做好肩关节保护，避免频繁负重状态下活动肩关节，以免骨折移位造成畸形愈合，不利于恢复。
做好心理护理，放松心态，正确认识疾病本身，树立痊愈的信念。
预防
肱骨外科颈骨折多发生在老年人的跌倒伤，或者高能量的车祸伤，高处坠落伤等情况下，因此生活中预防肱骨外科颈骨折主要是老年人预防跌倒，平时适当抗骨质疏松治疗，以减少肱骨外科颈骨折的几率。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
第期传承班1月11-17日开课！宋永忠老师主讲宋氏正骨●脊柱整脊●骨盆矫正术（临床跟诊手把手教学）
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