［关键词］ 中风后遗症；手法治疗；手法研究偏瘫又称半身不遂，系指患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜、舌强语涩等症状的一种疾患。本病多发于中老年人，多为中风（脑血管意外）引起的后遗症，也可由其它脑部疾病或外伤引起，以高血压和动脉硬化患者多见。笔者总结近几年中全院收治患者１６９例，均取得较好疗效，归纳出偏瘫治疗八法，报告如下。１．临床资料收录１９９８～２００５年本院收治的中风后遗症患者１６９例，其中年龄最大者８４岁，最小者４６岁；男性１１２例，女性５７例；脑血栓致瘫者５８例，蛛网膜下腔出血致瘫者７例，脑溢血致瘫者５３例，脑栓塞致瘫者５１例。２．疗效标准及评定痊愈：临床症状消失，语言清楚，能参加适当劳动４９例，占２８．９％。显效：临床症状和体征基本消失，生活能自理或语言较前清楚，偏瘫肢体肌力进步Ⅱ级以上共９９例，占５７．９％。有效：临床症状和体征有明显好转，但生活不能自理共１７例，占１０．６％。３．治疗方法３．１拿揉法：医者以单手指拿揉患者头部两侧胆经络线、两颞部太阳穴周围及颈项两侧诸肌群，双手多指拿揉上下肢部肌群。３．２推揉法：医者用侧掌推揉背部膀胱经络线，推揉上下肢窝部，肩部及腹部沟前下方。３．３晃拨法：医者双手拇指重叠，分别拨下肢足三里主下巨虚一段，两手协同分别拨阳池、解溪。３．４弹筋法：医者以拇、食指屈曲对掌，分别弹拨腋下及窝大筋数次。３．５捶击法：医者用空拳有节律的分别捶击肢体肌腱起始部穴位，如髀关、梁丘、足三里等。３．６叩振法：医者用双手掌有节律的分别扣击殷门、委中、承山三穴后，左手四指并拢，紧贴患者脊柱，右手空拳叩振左手指背，逐渐由上而下移动。３．７压拨法：医者单拇指或双拇指重叠弹拨，按压诸治瘫点，如三角肌中点、鹰嘴窝、肘窝正中点、外踝后下方等。３．８引伸法：医者用两手协同，分别牵拉引伸上、下肢体，活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节。以上手法临床根据需要酌情选用。４．随症加减１）若患者口眼歪斜，可加用收放法：医者用双手掌置于患者面颊部作轮状推抚，患侧收（上行推）健侧放（下行推）。２）若患者语言不利，可加拇指压法：医者用单拇指重压哑门、廉泉，必要时可行台体按摩。３）若血压升高，可加扫散法：医者用双拇指分别自率谷向前下和后下方做快速推抹，以扫散肝胆之火。４）若患者诱发心绞痛，可行温通法：医者双手协同分别擦摩患者左前胸尾翳、天池、灵墟三穴，单手掌擦左心俞。５）若患者小便失禁，可加用指拨法：医者用单拇指拨患者耻骨上缘，重拨曲骨穴。５．体会偏瘫是临床常见的疾患，笔者经过２０年的钻研，总结正反两穴的经验教训，认为对于偏瘫的治疗应早着手。对于脑梗塞者，只要无明显脑水肿表现，治疗应从发病后第一天开始，脑出血患者，一旦血压、脉搏、呼吸、瞳孔等生命体征正常稳定，意识逐渐清楚，无剧烈头痛、呕吐，亦可开始治疗；多数患者在病后１～２周开始。一般对出血性脑血管意外者开始仅取四肢穴，不能翻身、移动，对于缺血性脑血管意外者，待血压、病情稳定后进行治疗，并鼓励尽早活动锻炼；即使在发病４８小时内严重昏迷者，也应开始肢体被动活动，并勤加翻身，脑血管意外起病急、病情重、变化快，脑血栓引起的偏瘫，经按摩早期治疗后可康复，因蛛网膜下腔出血致瘫者，恢复也较理想；中年脑动脉血栓形成，患者其偏瘫恢复一般较好，可从事正常工作；非典型性脑血栓老年患者偏瘫恢复困难；偏瘫因脑溢血所致者，由于颅内血肿形成，压迫脑组织，造成局部缺血、缺氧，部分脑细胞坏死，恢复较差。一般经过一段时间的治疗后，瘫痪肢体下肢好于上肢，视力障碍好于语言障碍，感觉障碍好于运动障碍。病后６个月，尤其３个月内治疗的患者恢复最为明显，所以按摩治疗在此期为关键。６～１２个月进入后遗症期，虽有恢复可能，但疗效不及早期。在治疗过程中发现下列行为应暂停治疗。如安静时心率超过１００次／分钟，收缩压≥２４ｋＰａ，有心绞痛发作，严重心律异常，心力衰竭，肺部感染，发热，腹泻等，如患者疲劳不适，肢体疼痛应减少训练时间和强度；重症患者，过量的活动，过分紧张的用力，过长时间的训练有害无益。另外，值得提出的是患者心理状态及护理条件与病人康复关系密切，不可忽视。
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