摘要:
目的：观察芡实在中风后遗症康复治疗中的作用。
方法：将例中风后遗症患者随机分为基础治疗、基础治疗加芡实、基础治疗加薏苡仁、基础治疗加芡实和薏苡仁及空白对照组5组,观察各组患者康复情况。
结果：含芡实的方药治疗组各项康复指标显著优于其他各组。
结论：芡实在中风后遗症康复治疗中具有重要的作用,有进一步的研究价值。
关键词:中风后遗症;芡实;补阳还五汤;薏苡仁
根据中医“湿瘀相因”理论,我们在中风后遗症康复治疗中运用健脾利湿与益肾化湿中药,如薏苡仁、芡实等,多取得良好的疗效。为了明确薏苡仁、芡实在中风后遗症康复治疗中的作用,我们将例中风后遗症患者随机分为基础治疗、基础治疗加芡实、基础治疗加薏苡仁、基础治疗加芡实和薏苡仁及空白对照5组,观察各组的功能恢复、血液流变学等指标改善情况,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
例均符合参考文献[1]拟定的诊断标准和经CT或MRI确诊的脑卒中病例,且经急性期治疗,生命体征稳定,留下半身不遂、口眼蜗斜、语言不利等后遗症患者。其中缺血性卒中后遗症患者89例,出血性卒中后遗症患者43例,随机分为5组:基础治疗组20例中,缺血性卒中后遗症者15例,男11例,女4例;年龄最大者72岁,最小者49岁,平均年龄63.2岁;出血性卒中后遗症者5例,男4例,女1例;年龄最大者69岁,最小者62岁,平均年龄64.7岁。基础治疗加芡实组36例中,缺血性卒中后遗症者22例,男16例,女6例;年龄最大者74岁,最小者61岁,平均年龄65.2岁;出血性卒中后遗症者14例,男11例,女3例;年龄最大者73岁,最小者60岁,平均年龄64.5岁。基础治疗加薏苡仁组36例中,缺血性卒中后遗症者25例,男18例,女7例;年龄最大者70岁,最小者48岁,平均年龄63.6岁;出血性卒中后遗症者11例,男9例,女2例;年龄最大者71岁,最小者50岁,平均年龄61.3岁。基础治疗加芡实和薏苡仁组20例中,缺血性卒中后遗症者13例,男10例,女3例;年龄最大者73岁,最小者46岁,平均年龄64.4岁;出血性卒中后遗症患者7例,男5例,女2例;年龄最大者69岁,最小者51岁,平均年龄61.7岁。空白对照组20例中,缺血性卒中后遗症者14例,男11例,女3例;年龄最大者67岁,最小者52岁,平均年龄65.1岁;出血性卒中后遗症者6例,男5例,女1例;年龄最大者66岁,最小者53岁,平均年龄63.3岁。以上各组临床资料比较,无显著差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗1组(基础治疗):功能训练、针灸、推拿及辨证服用补阳还五汤、牵正散、解语丹、地*饮子等加减[1]。
1.2.2 治疗2组(基础治疗加芡实):取芡实g,置电饭煲中,加水适量,按下煮饭开关,待开关跳起,置冷,分成10等份。每日取1份解冻,在电饭煲做饭时,置蒸格上蒸熟,食尽。同时接受基础治疗。
1.2.3 治疗3组(基础治疗加薏苡仁):取薏苡仁g,制备、服食方法同芡实。同时接受基础治疗。
1.2.4 治疗4组(基础治疗加芡实和薏苡仁):取芡实g、薏苡仁g,制备、服食方法同2.1.2。同时接受基础治疗。
1.2.5 空白对照组未做任何治疗。
1.3 观察方法
5组均治疗3个月后,观察肢体功能恢复情况、偏瘫纠正情况、失语改善情况、血压控制情况及脑CT或MRI复查等。
1.4 疗效评定标准[2]
临床治愈:肢体功能恢复正常,偏瘫完全纠正,语言功能彻底改善,收缩压mmHg,舒张压90mmHg,脑CT或MRI复查脑组织内病灶消失。显效:肢体功能基本恢复正常,偏瘫基本纠正,语言功能基本改善,收缩压mmHg,舒张压90mmHg,脑CT或MRI复查,脑组织内病灶消失70%以上。有效;肢体功能明显恢复,偏瘫明显纠正,语言功能明显改善,收缩压mmHg,舒张压90mmHg,脑CT或MRI复查,脑组织内病灶消失30%以上;或某一项达临床治愈标准;或某两项达显效标准。无效:无一项达有效标准。
2、结果
2.1 各组临床疗效比较
见表1。
2.2 各组用药后血液流变学指标比较
3 讨论
例中风后遗症患者,病情较复杂,症状、体征轻重表现不一,半身不遂、口眼蜗斜、语言不利等,或单见一症,或两症兼见,甚者三症同见,脑组织内病灶范围亦有较大差别。虽随机分组,但因病例较少,也只能使各组病例临床情况基本相同,仍具有统计学意义。统计结果与课题设计预计结果基本一致,显示服食芡实的两组能较好地从整体上恢复中风后遗症患者的各种机能,促进脑组织内病灶吸收,有效控制血压。
中医认为,津液具有养血养气、载血载气的功能,津充则血足气旺,津利则血行气畅。健脾利湿与益肾化湿中药,有助于利津清淤,其中薏苡仁具有健脾利湿作用,芡实具有益肾化湿作用,配合功能训练、针灸、推拿及辨证服用补阳还五汤、牵正散、解语丹、地*饮子等加减,治疗中风后遗症取得显著疗效。为了明确薏苡仁、芡实在中风后遗症康复治疗中的作用,我们设计了本项目。观察表明,芡实在中风后遗症的康复治疗中,可能具有重要的作用。
现代药理研究认为,芡实富含蛋白质、碳水化合物、脂肪等15种氨基酸,其中包括6种人体必需氨基酸和2种幼儿必需氨基酸,以及含有多种人体所需的维生素和几种主要矿物质,故被我们选e、Zn、Ca、P含量较高[3]。芡实所含Vc含量可与某些蔬菜相媲美,而B族维生素具有促进碳水化合物氧化,维护神经、消化和循环系统功能,促进人体生长发育的作用;维生素E具有抗老化的作用,矿物质Fe、Zn能增强人体造血功能,提高多种酶的活力和防止细胞衰老的作用;Ca、P等矿物质又是构成机体组织和维持正常生理功能所必需的。故芡实在中风后遗症康复治疗中的作用机理可能与芡实中某种物质能促进神经干细胞的增殖、分化、迁移有关。其机理有待进一步的实验证实。
本项目观察还发现,服食芡实组的老年中风后遗症患者患痴呆症的病例明显少于其他各组,由于没有治疗前的观察记录,故未能统计报告。
参考文献:
[1] 李家邦.中医学[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程
度评分标准()[S].中华神经科杂志,,29(6):-.
[3] 林光荣,陈绍潘.福建莆田芡实营养成分研究[J].广西热作科技,
,(4):12-14.
本文作者：王婉钢1,张晓平2,古青2,高小钢2）
(1.医院药械中心,湖北武汉;
2.武汉医院中医科,湖北武汉)
本文节选自《湖北中医杂志》
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