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TUhjnbcbe - 2021/3/4 16:50:00
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时间是什么?对于商人来说,时间就是金钱,对于孩提来说,时间就是玩耍与嬉闹,对于垂暮老人来说,时间就是人生走过的点点滴滴,而对于医生来说,时间就是生命,对于神经内科医生来说,时间不仅是生命,还代表着更高的生活质量。

先来我们看看我院最近救治成功的一个案例。

7月2日下午15:49,女患者赵某因“言语不利、左侧肢体活动不利1.5小时”入院,经询问患者有高血压病史10余年。查体结果左侧肢体肌力3级,浅痛觉减退。心电图提示ST-T改变,其余未见明显异常。

经过综合分析,该患者诊断为急性脑梗死和高血压病3级(极高危),经家属同意立即予患者静脉溶栓,15分钟后患者症状改善。溶栓结束后患者已经言语流利,左侧肢体肌力4级。第二天查体患者言语流利,四肢肌力、肌张力正常。

通过这个案例我们可以看到,当发生中风时,立即得到正规治疗,是可以痊愈的。如果没有进行溶栓治疗,患者恢复起来会需要更多时间,甚至永久留下后遗症,给自己和家人带来诸多不便和苦恼,生活质量极差。

那如何早期识别中风,为医生赢得时间及时救治患者就成为了关键。欧洲合作组急性脑卒中研究发现,急性缺血性中风溶栓治疗的有效性与溶栓时间密切相关。因而提出了“时间窗”的概念,并且公认急性缺血性中风发病后3小时内为溶栓治疗的最佳时间窗。通过国内外大量的临床研究,溶栓治疗成为急性缺血性中风最理想的治疗方法。溶栓治疗的时间窗是3~4.5小时。研究发现,只有3%~4%的患者能在发病后3医院并接受诊治,而且入院后患者还需要接受头部CT等多项检查以明确诊断和排除溶栓禁忌证,因此能在最佳时间窗内接受溶栓治疗的患者很少,其中最重要的原因是公众对中风症状或征兆缺乏认识。

为了使缺血性中风病人能够在“时间窗”内得到正确治疗,必须使患者及家人快速识别中风症状。医生们为此想了很多办法。提出了一些快速识别的口诀。其中风行全球的美国“FAST口诀”就是由美国辛辛那提中风中心提出的中风简易识别方法。

F(Face面):请患者微笑,观察其口角是否不对称。

A(Arm臂):请患者闭眼并平举双臂,观察患者手臂是否会因无力垂落。

S(Speech语言):让患者说一句话,观察是否讲话有口齿不清的情形。

T(Time时间):记录发病时间是否在3小时内。

四个英文词的首字母组合起来,成为一个新的英文单词FAST(快),告诉公众一旦发生上述情况,一定要迅速拨打急救电话,送医治疗。

美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和医院赵静教授结合中国国情,提出中文版中风快速识别口诀“中风”口诀,并于年10月29日“世界卒中日”在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。

1(看1张脸):看是否不对称,有无口角歪斜;

2(查2只胳膊):双手平举,看有无单侧无力,有一只胳膊落下来;

0(聆听语言):聆听讲话是否清晰。

三项合起来,组成。与中国全国医疗急救电话相同。提醒人们若有上述三项任何突发症状,快打急救电话,将患者送到医院。

脑病科

主任祖述臣:

供稿:高全勇

编辑:齐颖朱静怡

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