来源：儿童康复医学科尹保奇
春节是中华民族传统节日，象征着幸福、和谐、美满、吉祥。但节日安全不可小视，近期郑州大学五附院儿童康复医学科收治一名家庭聚集性3月龄一氧化碳重度中*患儿，爷爷奶奶带着3个月孙子住在一起，夜晚烤火取暖。由于房间通风不畅，第二天发现时奶奶已无生命体征，医院两日后死亡，非常令人痛心。
患儿被发现时已经是重度一氧化碳中*，全身青紫，意识丧失，大小便失禁，血压下降，心跳微弱，医院紧急抢救，挽救了孩子生命。为了进一步康复治疗，经过三百多公里紧急转运郑州大学五附院儿童康复医学科进行康复治疗。在李恩耀主任、尹保奇副主任带领下，组织全科医护精英团队，制定合理康复救治方案，患儿现虽然已经脱离危险，但因为缺氧较重，时间较长，大脑已经受到严重损伤，病情十分严重，医务人员竭尽所能，尽可能减少一氧化碳中*性脑病后遗症。
一氧化碳中*，俗称煤气中*。一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体，素有“无形杀手”之称。家庭或生产场所等环境通风差的情况下，煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中*。在寒冷季节，日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中*的主要原因。
01
哪些情况可能引起一氧化碳中*？
1.冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良。
2.煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通。
3.烟囱正对风口，煤气逆流入室。
4.室内无通风设备。
5.液化灶具漏泄、煤气管道漏泄。
6.使用燃气热水器并与浴室建在同一屋内。
7.长时间停车时开空调。
按中*程度可分为三级，轻度中*碳化血红蛋白饱和度在10%-30%。患者有头重感、头痛、眩晕、颈部搏动感、乏力、恶心、呕吐、心悸等，甚至有短暂的晕厥。若能及时脱离中*现场，吸新鲜空气后，症状可迅速好转。
中度中*碳化血红蛋白饱和度30%-40%。除上述症状加重外，患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，烦躁，昏睡，常有昏迷与虚脱。初期血压升高，后期下降。如能及时抢救，脱离中*环境吸人新鲜空气或氧气后，亦能苏醒，数日后恢复。一般无后遗症。
重度中*碳化血红蛋白饱和度大于40%。除上述症状外，患者迅速进人昏迷状态，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色(也可呈苍白或紫绀)，周身大汗，体温升高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直或抽搐，瞳孔缩小或散大。如空气中一氧化碳浓度很高，患者可在几次深呼吸后即突然发生昏迷、痉挛、呼吸困难以致呼吸麻痹，即谓“闪电样中*”。重度中*常有并发症，如吸人性肺炎和肺水肿，心肌损害和皮肤水泡。
02
一氧化碳中*如何现场处理？
立即打开门窗或迅速转移患者于空气新鲜处，松解衣领腰带、保暖，保持呼吸道通畅。应注意，一氧化碳比空气轻，救护者应俯伏入室。
应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可纠正缺氧和促使碳化血红蛋白离解。吸收新鲜空气时，一氧化碳由碳化血红蛋白释放排出半量约需4小时；吸人纯氧时可缩短至80分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至25分钟，且在此条件下吸纯氧，故高压氧下既有利于迅速改善或纠正组织缺氧，又可加速一氧化碳的清除。高压氧治疗不但可降低病死率，缩短病程，且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改善脑缺氧、脑水肿，改善心肌缺氧和减轻酸中*。故对一氧化碳中*稍重患者应积极尽早采取高压氧治疗。最好在4小时内进行。
03
如何预防一氧化碳中*？
1.用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。
2.使用煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。
3.不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器；安装热水器要请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。
4.不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。
5.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久的开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流，感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风。
科室介绍
郑州大学五附院儿童康复医学科是“河南省儿童自闭症康复中心”“小儿脑瘫康复治疗培训基地”和“智力障碍儿童康复治疗培训基地”，是河南省残疾人联合会儿童行为矫正中心，承担硕士及本专科生的教学与实习指导，全省康复治疗师、中小学教师、郑州市幼师的培训，全省留守儿童特殊教育等教学任务，是集诊断、评估、训练、救助治疗为一体的康复机构。现有三个专科、三个中心，分别是儿童神经康复医学科、儿童智力低下学习障碍医学科、儿童重症康复医学科、儿童自闭症康复中心、儿童植物状态促醒中心、儿童电生理华西中原诊疗中心。开放床位余张。医务团队近人，博士5人，硕士20余人，专业康复治疗师60人。目前，科室有在研科研项目6项，开展评估项目40余项，开展治疗40余种。诊疗范围（一）儿童神经康复病区：小儿脑瘫、语言障碍、缺氧缺血性脑病恢复期/后遗症、感觉统合失调、脑质外积液，神经性听力、视力障碍、各种脑炎后遗症、脑外伤后遗症等。（二）儿童重症康复病区：脑炎、脑外伤、脑出血术后、脑内占位性病变术后、脑干病变、CO中*性脑病等各种原因所致的昏迷及植物状态，脑损伤伴癫痫发作及癫痫持续状态。（三）儿童自闭症中心：自闭症、多动症、抑郁症、智力低下、学习障碍、感觉统合失调。
往期回顾
新春慰问送温暖殷殷关怀显真情
正商集团副总裁郭伟一行来郑州大学五附院考察交流医养结合事业发展
平安过大年，癫痫病友定期复查不要忘
坚持文化建设，后勤践行“三真”精神
青年志愿者一句“我背您上楼”，温暖了老职工的心
郑州大学五附院召开课程负责人年度总结暨培训会
郑州大学五附院外科教研室砥砺前行，圆满完成年度教学工作
健康科普
甲状腺结节到底离癌有多远？
阿尔茨海默病患者停用抗抑郁药物要慎重
长按