足部突出一块骨头，真的不是病？
57岁的余女士被足部疼痛折磨多年，上个月底，医院骨科，经过副主任医师陆黎明详细检查和拍片后，确诊为：右足重度拇外翻，建议可行拇外翻截骨矫形手术治疗。
拇趾外翻竟然严重到需要手术？
早在三年前，家住姑苏区的余女士曾就近问诊过，当初医生也是建议行截骨矫形手术，但她觉得“能不开刀就不开刀”，选择了保守治疗。几年下来，疼痛反反复复，近期更是加重到穿不了鞋，走不了路，经多方咨询，医院骨科。
陆黎明告诉余女士，她属于重度拇外翻（HAV角度42度，IMA角度15度），分析她的情况，应该并不是纯粹的遗传导致，主要还是后天形成。
图片来源：患者影像资料
根据余女士的回顾，年轻时她经常穿高跟鞋，一穿就是几十年，造成拇外翻畸形，且拇外翻伴有第二、三趾的挤压，造成第二、三跖骨头下形成胼胝，进而引起局部的疼痛，久而久之，才到了现在的程度。
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住院完善检查后，陆医生为余女士实施了“右足拇外翻畸形截骨矫形+第二、三跖骨截骨缩短术”，术后消肿止痛，对症支持。
两个星期过去，拍片显示余女士右足拇外翻畸形已基本纠正，伤口愈合也很好。余女士按期拆线后非常满意的出院了。
图片来源：患者影像资料
经历了这次手术后，余女士看到身边年轻的女性朋友，会提醒她们少穿高跟鞋，不要“年轻为美，年老后悔”。
可是，拇外翻的锅，高跟鞋要不要背？对于拇外翻，我们还应该建立怎样的认知呢？
据统计，在我国超过50岁的女性中，每4个人中就有1人患拇外翻。一、什么是拇外翻（拇趾外翻）
一般而言，拇趾外翻的角度小于15-20度属于正常范围。一但开始有拇趾外翻，就会随着年龄的增长而变得严重，外翻角度也会变得更大。二、拇外翻的成因
1.遗传体质家族中，母亲有拇指外翻者，子女更容易有拇趾外翻。
女生拇趾外翻机率男生。
韧带松弛、体重过重者，也容易患有拇趾外翻。
2.高跟鞋、鞋头太窄、人字拖高跟鞋无疑容易造成足底压力过大，大脚趾往内抓，就会造成拇趾外翻，是拇外翻的“帮凶”。所以，还是建议不要穿高跟鞋走很远或穿着运动。有些朋友长期穿鞋头太窄的鞋子，鞋面长期往内挤，易造成拇趾外翻。如果已经有拇趾外翻了，还穿夹脚拖跑步，会因为“内收趾肌”而使外翻加重。.扁平足“扁平足”，也是拇外翻的重灾区。扁平足内侧足弓缺乏支撑，站立时，会因力学关系，拇趾侧有向外的应力，从而造成拇趾外翻。三、拇外翻怎么办
严重的拇趾外翻不可能自行恢复，更严重者甚至只能通过手术进行治疗，因此预防胜于治疗。
1、穿五指袜五指袜可使每根指头分开，个别脚趾自由活动，有效舒缓拇趾外翻。
图片来源：图虫创意2、选择合适的鞋子，扁平足穿矫正鞋垫尽量选择宽头鞋、运动鞋，少穿高跟鞋。扁平足会造成拇趾外翻，而矫正鞋垫可有效减缓拇趾外翻的角度。
图片来源：图虫创意、注意足部的保养运动热水泡脚。注意脚趾活动度的锻炼，如踮脚尖练足弓、用脚指头抓东西、缩足运动等训练。
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4、理性对待手术治疗真的很严重时，只能通过手术来治疗。目前，随着技术的发展，对拇外翻的治疗有很多的手术方式，但具体还是需要根据病人不同的病理变化，因人而异，正规医疗机构的专业医生会帮助患者选择创伤少、恢复快、又能获得理想效果的手术方法。医院骨科上海交通大学医学院附属医院骨科年被确认为苏州市级临床重点专科。现有脊柱外科、关节外科、运动医学、手外科、创伤骨科等专业。骨科目前设立2个病区，开设床位88张，年收治病人余人次，手术量余例次。科室现有医护人员55人，其中医生22人，高级职称10人，中级职称8人。科主任刘进炼教授，骨外科硕士、主任医师，有多次国内外进修经历，并受邀参加学术会议及讲座。与韩国亚洲大学、香港大学骨科中心建立友好学术交流关系，先后派出多位骨干医生进修学习。科室引进开展经皮椎间孔镜技术，骨肿瘤的保肢手术、脊柱外科的手术治疗、关节镜及关节置换；开展了包括脊柱脊髓损伤，四肢、骨盆骨折脱位的微创手术，多发性复杂骨折的手术治疗，臂丛神经及各种周围神经损伤，各种足踝部畸形（如拇外翻、平足症等），手外伤，四肢各种创伤后遗症的矫形治疗，骨缺损、骨不连的显微外科治疗，各种皮瓣、组织瓣移植等治疗。脊柱外科成功开展了人工颈椎间盘置换、上颈椎、颈胸段脊柱病变的手术治疗、经皮椎体成形、经皮椎弓根钉内固定、全椎体切除和重建等复杂疑难手术，椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症，脊柱骨折脱位和脊髓损伤的综合治疗和康复。关节外科开展人工髋、膝关节置换和翻修、关节内骨折、运动损伤和膝关节镜、四肢先、后天复杂畸形的矫治等，在开展了肩、髋、踝关节镜手术和股骨头坏死的综合治疗。室先后承担省市级课题项，发表SCI论文5篇，核心期刊论文7篇，主编参编著作2部。审校/骨科陆黎明
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