山西广播电视报运城周刊年3月4日1版
全国脱贫攻坚总结表彰大会召开
运城市6名个人3个集体获表彰
2月25日，全国脱贫攻坚总结表彰大会在北京隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央*委主席习近平向全国脱贫攻坚楷模荣誉称号获得者颁奖并发表重要讲话。大会还对全国脱贫攻坚先进个人、先进集体进行表彰。受表彰的6名先进个人分别是：垣曲县扶贫开发办公室*组书记、主任邢医救；山西中农乐农业科技股份有限公司董事长杨良杰；盐湖区三路里镇沟东村*支部书记雷茂端；万荣县汉薛镇柳林岭村驻村工作队队长兼第一书记、万荣县人力资源和社会保障局*组成员、万荣县失业保险服务中心主任张卫泽；夏县裴介镇裴介村村民、昌鑫葡萄种植专业合作社理事长郝能吉；生前为闻喜县阳隅乡屯元村驻村工作队队长兼第一书记、中国银行保险监督管理委员会运城监管分局临猗监管组组长姚会林。受表彰的3个先进集体分别是：山西建龙实业有限公司、山西宇泽包装制品有限公司、亚宝药业集团股份有限公司。聚焦新春时节，一个消息引发广泛
围绕第十四届委员会第十三次全体会议暨县委经济工作会议，郭红云强调，要迅速掀起学习宣传贯彻热潮，推动全会精神进机关、进校园、进课堂，切实把全县教育系统干部职工的思想和行动统一到县委的决策部署安排上来，做到同频共振、同心同向；要健全完善全县教育发展“十四五”规划，把教育工作放到全县经济社会发展的大局中去谋划，确保教育发展规划与全县经济社会发展高度契合；要全面打造教育强县，努力把我县建成“教育理念先进、基础设施达标、教育管理规范、教学手段智慧、教育质量一流”的现代化教育强县；要扎实做好今年的教育工作，在学校*建特色品牌建设、城区学校布局调整、教育教学质量提升等方面拿出实招硬招，用实实在在的工作成效、舍我其谁的责任担当，推动全县教育事业高质量发展，以优异的成绩向建*周年献礼。（荆志*）
盐湖公安交警元宵节夜查酒驾保平安
2月26日，是传统的元宵佳节，运城市公安局盐湖分局交警大队五中队、六中队、七中队民警在市区盐湖城西口、八零岗和红旗东街路口严查酒驾醉驾交通违法行为。净化元宵节道路交通环境，确保“1+3”全国夜查统一行动取得实效。为有效遏制酒后驾驶严重交通违法行为，加强春运后期的道路交通安全管理，预防和减少事故的发生。元宵节，盐湖公安交警大队认真谋划，周密部署，组织开展“1+3”全国夜查酒驾统一行动。在行动中，队领导带头在一线查处酒驾醉驾交通违法行为。民辅警结合往日酒驾整治经验，明确各自责任，采取定点检查与流动巡查相结合的方式。在酒店、大排档、娱乐场所较为集中的路口、路段以及车流量较大的点段轮流开展夜查酒驾整治行动，形成高压严管态势，让酒驾醉驾交通违法者避无可避。在严厉查处酒驾等严重违法行为的同时，民警向司机大力宣传“酒驾、醉驾”的危害性和严重性，以及所需要的承担的法律后果。提醒广大驾驶员朋友务必遵守道路交通安全法律法规，增强交通安全法制观念和文明交通意识，切勿抱侥幸心理。（安建*）万荣县疾控中心开展全县春季开学新冠疫情防控指导培训会
为保障全县各级各类学校有序开学，根据万荣县新冠疫情防控指挥部《（关于转发《做好学校年春季学期开学及疫情防控有关工作的通知）的通知》文件要求，万荣县疾控中心制定了《关于做好学校年春季学期开学及疫情防控有关工作的通知》，中心全体工作人员参与县直、各乡镇联区学校春季开学疫情防控指导验收工作，实行一对一定点验收指导。
2月23日，中心副主任*燕对定点验收指导责任人进行集中培训。培训严格按照中小学校和托幼机构新冠肺炎疫情防控技术方案要求，全面了解学校组织保障和制度要求、排查入校师生健康状况及报到流程、开展健康教育与技能培训、重点区域防控、校园内清洁消*、防控物资储备等方面的情况，确保各项工作落实落细落到位。
通过专业培训，使中心人员掌握学校疫情防疫措施、技术规范和验收细则，以充足的准备，严格的要求，细致的措施做好开学各项准备工作，确保全县年春季学期开学工作安全、科学、有序进行。（荆志*）
山西广播电视报运城周刊年3月4日3版
千年大跨越日月换新天
——写在全国脱贫攻坚总结表彰大会召开之际
（接1版）（一）“全面建成小康社会，一个不能少；共同富裕路上，一个不能掉队。我们将举全*全国之力，坚决完成脱贫攻坚任务，确保兑现我们的承诺。”*的十八大以来，以习近平同志为核心的*中央团结带领全*全国各族人民，把脱贫攻坚摆在治国理*突出位置，采取了许多具有原创性、独特性的重大举措，组织实施了人类历史上规模最大、力度最强的脱贫攻坚战。“一个不能少”的坚定承诺，脱贫攻坚的深入推进，带来无数人命运的变迁。从华北平原到西南边陲，从大别山区到秦巴腹地，从土家苗寨到雪域高原，贫困地区的面貌彻底改变，乡亲们的日子越过越红火，脸上的笑容越来越灿烂。“这是抬头见景啊！”今年2月，习近平总书记走进贵州毕节化屋村脱贫群众易地搬迁后的新家，称赞不已。精准脱贫*策让这个贫困发生率一度高达63.6%的“悬崖下的村寨”，迎来跨越式发展。年底，村里贫困人口清零，村民们过上了过去不敢想的好日子。山河依旧，换了人间。无数个“化屋村”的巨变，汇成了一组令人震撼的数字：8年间，中国个贫困县全部摘帽，现行标准下近1亿农村贫困人口全部脱贫，提前10年实现了联合国年可持续发展议程减贫目标；改革开放40多年来，中国7亿多人摆脱贫困，对世界减贫贡献率超过70%。在世界东方这片古老土地上，中国共产*带领中国人民创造了人类有史以来规模最大、持续时间最长、惠及人口最多的减贫奇迹，为其他国家尤其是广大发展中国家提供了重要启示和有益借鉴，深刻影响了人类减贫事业的历史进程。（二）“40多年来，我先后在中国的县、市、省、中央工作，扶贫始终是我工作的一个重要内容，我花的精力最多。”习近平总书记的一番话令人动容。最深的牵挂，最暖的真情，彰显人民领袖的爱民情怀，诠释新时代共产*人的使命担当。*的十八大以来，习近平总书记的足迹遍布14个集中连片特困地区。总书记既挂帅又出征，亲自谋划、部署和推动脱贫攻坚工作，为打赢脱贫攻坚战提供了重要遵循、注入不竭动力。这是着眼全局的战略安排。“小康不小康，关键看老乡。”全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标，是我们*团结带领人民实现中华民族伟大复兴中国梦的关键一步。走好这一步，打赢脱贫攻坚战至关重要。习近平总书记强调，让贫困人口和贫困地区同全国一道进入全面小康社会是我们*的庄严承诺。在实践中，我们*不仅把脱贫攻坚作为全面建成小康社会的底线任务，而且作为实现人的全面发展、社会全面进步的重要内容，赋予扶贫脱贫工作以新意义和新内涵。这是破解难题的科学部署。不搞大水漫灌，不要“手榴弹炸跳蚤”，针对深度贫困地区不同的致贫病根，习近平总书记深入思考“怎么扶”的破解方法，创造性地提出精准扶贫、精准脱贫方略。针对贫中之贫、困中之困，“六个精准”“五个一批”等一系列有效举措成为攻坚制胜之策。这是全面攻坚的体系保障。一张“五级书记”同框、共抓脱贫攻坚的照片，让人们看到上下齐心克难关的决心和力量。层层签订责任书、立下*令状，推动建立脱贫攻坚责任体系；既督促工作进度、加大考核问责力度，又杜绝弄虚作假、严防“数字脱贫”……习近平总书记为脱贫攻坚立规矩、提要求，构建起横向到边、纵向到底的领导体系，让责任环环紧扣，压力层层传导，为决战决胜提供有力保障。习近平总书记科学回答了脱贫攻坚的目的、战略、方法、路径等一系列重大理论和实践问题，引领构建起中国贫困治理新体系。习近平总书记关于扶贫工作重要论述丰富发展了马克思主义的反贫困理论，也为世界的反贫困斗争提供了中国智慧和中国方案。（三）脱贫攻坚重大胜利的背后，闪动着无数负重前行的身影，传颂着众多催人泪下的故事。广大*员、干部心怀对人民的赤子之心，吃苦耐劳、不怕牺牲，充分彰显了共产*人的使命担当和牺牲奉献。舍小家为大家，他们把汗水流淌在战贫一线。誓言“一户不脱贫、坚决不撤岗”的安徽金寨县大湾村驻村扶贫工作队队长余静，一干就是6年；重庆竹贤乡下庄村支书毛相林带领村民历时7年不懈奋斗，硬是在绝壁凿出一条米长的“天路”……*的十八大以来，全国共派出25万多个驻村工作队，累计多万名县级以上机关、国有企事业单位驻村干部奋战在脱贫攻坚一线。他们也是血肉之躯，也有父母家人，但为了带领群众早日脱贫，他们把对家人的“亏欠”埋在心底，把对群众的责任扛在肩头，用自己的“辛苦指数”换来老百姓的“幸福指数”。洒热血铸丰碑，他们把功勋镌刻在祖国的大地上。年仅26岁的扶贫干部蒋富安因劳累猝死，他帮扶过的村民放声痛哭；贵州遵义市汇川区驻村干部余永流生前一封致歉女儿的家书，让无数人泪目；壮族姑娘*文秀在帮助乡亲们脱贫的征程中，献出了年仅30岁的宝贵生命……截至年7月底，全国牺牲在脱贫攻坚战场上的扶贫干部，共有多人。英烈们以赤心诠释初心、以生命履行使命，祖国不会忘记，人民不会忘记，他们将永远活在人民的心里。前不久，扶贫题材电视剧《山海情》引发热议。网友感叹：伟大的脱贫攻坚离不开同样伟大的扶贫干部，他们如散落在山野的一束束光，照亮封闭的山乡，送去致富的希望。燃烧自己，照亮别人；改天换地，以身许国。共和国丰碑上，永远铭刻着扶贫干部不朽的英名和功绩。（四）人间万事出艰辛。没有汗水流，哪来谷满仓？脱贫攻坚战的胜利，越来越红火的日子，是乡亲们“一个汗珠摔八瓣”干出来的，是奋斗者“不服输、不认命”拼出来的。有一种精神叫“不屈”。它是种下希望的辛勤耕耘，是外出打拼的坚实脚步，是写在老屋墙上“宁愿苦战、不愿苦熬”的铮铮誓言……脱贫有多难，这片热土上的人就有多拼。在这场改变命运的斗争中，贫困地区广大干部群众不向困难低头，以脚踏实地的努力、毫不懈怠的拼搏，一步一个脚印迈向幸福新生活。有一种奋斗叫“我能”。人民群众的智慧是无穷的。面对脱贫攻坚路上的硬骨头、拦路虎，改革创新是开拓前进的利器。承包确权的“红本本”，让千亩荒山变身“绿色银行”；一根网线，让大山深处的村民成为“带货达人”；搭上“一带一路”快车，老区群众把“养在深闺人未识”的优质水果卖到大洋彼岸。从不敢想、不会干到学着干、大胆闯，突破观念束缚、解开贫困死结，一个个奋斗脱贫的故事成为佳话。“每个人都了不起！”脱贫攻坚的重大胜利再次证明，在*的坚强领导下，14亿人民迸发出改变命运的创造伟力，激发出源源不断的内生动力，就没有战胜不了的艰难险阻，就没有成就不了的宏图大业。（五）减贫是一个历史性难题，也是一个世界性难题。社会主义中国实现了快速发展和大规模减贫同步，贫困人口共享改革发展成果，这是一个了不起的人间奇迹。这份人民满意、举世瞩目、光耀史册的优异答卷，隐藏什么样的发展密码，又带来哪些深刻启示？——中国共产*领导的*治优势和中国特色社会主义制度优势，是脱贫攻坚取得胜利的根本保证。面对艰巨繁重的脱贫攻坚任务，从*中央最高指挥部到基层“最后一公里”，建立起中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制，层层压实责任，兑现对人民的承诺。累计数百万名干部驻村帮扶，投入扶贫资金以万亿元计，东西协作对口帮扶，民营企业“万企帮万村”，构建起“三位一体”大扶贫格局，形成强大社会合力。我们*强大的领导力、动员力、执行力，中国特色社会主义制度集中力量办大事的显著优势，为脱贫攻坚提供坚强*治保证和强劲推动力。——坚持群众主体地位，激发群众内生动力，是脱贫攻坚的动力之源。贫困群众既是脱贫攻坚的对象，更是脱贫致富的主体。我们*始终坚持扶贫与扶志、扶智相结合，动员贫困群众“撸起袖子加油干”。广大贫困群众不等不靠，用双手创造美好生活，靠奋斗实现脱贫奇迹，彰显自强不息、艰苦奋斗的精气神。人民群众是历史的创造者。尊重人民主体地位，不断激发人民群众的积极性主动性创造性，事业发展就有了源源不竭的动力。——坚持精准方略，做好精准文章，走适合中国国情的减贫之路。联合国开发计划署认为，中国脱贫方案的亮点是因地制宜、精准发力。打响脱贫攻坚战以来，*中央坚持精准扶贫、精准脱贫方略，因村因户因人施策，对症下药、精准滴灌、靶向治疗，取得扎实成效。脱贫道路千万条，务实管用第一条。立足实际、瞄准问题、精准施策，是脱贫攻坚的制胜之道。——坚持从严要求，确保落实落地，砥砺真抓实干的过硬作风。脱贫攻坚是啃硬骨头的战场，也是检验作风的考场。我们*坚持把全面从严治*要求贯穿脱贫攻坚工作全过程和各环节，加强廉洁扶贫，杜绝形式主义、不良作风，确保脱贫过程扎实、脱贫结果真实，让脱贫成效经得起人民、实践和历史检验。锻造真抓实干的好作风，练就勇于担当的铁肩膀，这是各项事业发展的有力保障。（六）好日子在哪里？在丰盛的餐桌上，在亮堂的居室中，在鼓起的腰包里，更在脱贫群众绽放的笑脸上。“民亦劳止，汔可小康”的千年梦想照进现实，照耀新时代的神州大地。“乡亲们脱贫只是迈向幸福生活的第一步，是新生活、新奋斗的起点。”日前，年中央一号文件公布。*中央决定，脱贫攻坚目标任务完成后，对摆脱贫困的县，从脱贫之日起设立5年过渡期，实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。一幅举全*全社会之力加快农业农村现代化，让广大农民过上更加美好生活的宏伟蓝图正渐次铺展……凡是过去，皆为序章。踏上全面建设社会主义现代化国家新征程，在以习近平同志为核心的*中央坚强领导下，亿万人民脚踏实地加油干，努力绘就乡村振兴的壮美画卷，向着实现第二个百年奋斗目标阔步挺进，社会主义中国一定能创造令世界刮目相看的新的更大奇迹！山西广播电视报运城周刊年3月4日4版
解振声艺术楷模传世名家
开栏语
《直播民生》是一档贴近百姓、反映民生的新闻直播栏目。该栏目立足于运城市，同时面向*河金三角地区，主要采用直播形式，从老百姓的角度解读当前的时*要闻，从新近发生的社会经济大事中挖掘与老百姓生活息息相关的信息，为全市普通百姓服务。同时《直播民生》栏目还与国内其他民生新闻栏目建立联系，构建了全国民生新闻网实施新闻共享，观众可以通过这个平台了解到全国其他城市百姓的最新民生新闻。栏目的定位是：直击新闻现场，追踪社会热点，
年5幅书法作品入选中国档案出版社出版的世界孔子学院试用书法教材《中国艺术范例》。
年11月八幅作品入选高等教育出版社出版的中国现当代名家书画典范集萃《中国艺术概论》。
年10月26幅作品入选纪念改革开放四十周年精品辑《艺术瑰宝，传世名家》一书。
年4月18幅作品入选人民美术出版社出版的纪念建国七十周年书画专辑《时代艺術楷模》一书。
年8月人民美术出版社为他出版了纪念建国七十周年个人书法专辑。
年运城市老年书画家协会授予"老年书画终身成就奖"，年10月被西安市培华公益慈善基金会评为公益慈善楷模，抒予"群众喜爱的书法家"称号:连续三年获得山西省"全省离退休干部先进个人"称号。
百年奋斗路欢乐闹元宵
盐湖区北城办三社区举办活动欢度佳节
爆竹声声辞旧岁，喜气洋洋迎元宵。2月26日上午，北城街道御沁园、新瑞花园、葡萄园三个社区在御沁园广场举办“百年奋斗路，欢乐闹元宵”群众性活动，盐湖区电视摄制组、《山西广播电视报》、《今日盐湖》等媒体都前来采访，参加活动的约有多人。活动现场，有御沁园社区的社火表演《鼓动天地》、扇子舞《天蓝蓝》、*舞《中华民族一家亲》，有新瑞花园社区的*舞《小花帽》，有葡萄园社区的模特《碟梦》；还有引人入胜的猜灯谜、诗歌接龙等比赛。通过活动，丰富了社区居民的文化生活，营造了欢乐喜庆的节日气氛，增强了居民团结向上、健康科学的生活方式，让居民们在欢乐、文明、和谐、喜庆的气氛中欢度佳节。（王志英薛相林）皂角树下合唱团庆新春欢天喜地闹元宵
年元宵节，北城街道御沁园、新瑞花园、葡萄园三个社区在御沁园广场举办“百年奋斗路欢乐闹元宵”群众性活动，皂角树下合唱团演出的《鼓动中国》，阵阵掌声、喝彩声响彻广场上空，骑毛驴、划旱船、舞扇子、花伞队组成了一支声势浩荡的彩队，为丰富社区居民文化生活，营造欢乐、喜庆、祥和、文明的节日氛围，让广大社区居民在欢乐、文明、和谐、喜庆的氛围中欢度佳节。皂角树下合唱团——成立于年5月，那时正值夏天，白天有几个上了岁数的老年人在交通银行门口跳广场舞，在李艳丽、郭翠梅的提议下，组成了一支七、八人的小合唱，这支队伍坚持晚上在御沁园的南门外的一棵皂角树下练唱红歌，由郭翠梅提供音响和照明灯，李艳丽和胡旭焕教识简谱，用的是白报纸或挂历反面写歌词，挂在树枝上，吸引了社区一部分歌迷。经过了两年半的时间，如今已是御沁园社区的颂咏团，人数不断增加，现有骨干23人，曾代表御沁园社区参加过多次比赛，为庆祝中华人民共和国成立70周年，成功地为祖国而唱，是社区的一支最活跃的合唱团，现正式注册为《皂角树下合唱团》。今年是中国共产*成立周年，合唱团正在加紧排练，为*的生日献礼。（薛相林）山西广播电视报运城周刊年3月4日5版
杨良杰荣获全国脱贫攻坚先进个人
全国脱贫攻坚总结表彰大会在北京隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央*委主席习近平向全国脱贫攻坚楷模荣誉称号获得者颁奖并发表重要讲话。大会还对全国脱贫攻坚先进个人、先进集体进行表彰。晋陕豫*河金三角果业产业发展协会会长、山西中农乐农业科技股份有限公司董事长杨良杰作为全国脱贫攻坚先进个人获得表彰。杨良杰在长达28年的一线农民技术服务工作中，坚持技术创新和服务创新，把先进果业技术推广和脱贫攻坚工作紧密结合，形成了帮助广大农民有效脱贫的“中农乐技术扶贫模式”，在扶贫攻坚工作中，他以大胆的模式创新，精准的技术扶贫，一直坚持在扶贫一线，手把手服务千家万户……；他设计方案，制定计划，落实*策，走进了一个又一个贫困村，帮助了一个又一个贫困户；他结合“中农乐”特点，发挥技术优势、服务优势、示范优势、培训优势，把农业技术“傻瓜化”，把落地服务“保姆化”，通过手把手培训带动农民干，组织产业联盟推动农民干，建设果品示范基地让农民参与干，走出了一条独特的“技术+托管+基地”的扶贫之路，他所建设的十个示范基地就有五个是扶贫基地，先后被授予“全国农业劳动模范”、“全国十佳农民”、“全国脱贫攻坚奖”等荣誉，受到*和国家领导的接见。刚刚获得“全国脱贫攻坚先进个人”荣誉称号的杨良杰表示，这一份奖励是无上荣光，更是鞭策激励！接下来，在乡村振兴战略开始实施中，我们中农乐人依然会在农业创新之路上发扬三牛精神，埋头苦干，为加快农业农村现代化步伐，促进农业高质高效、乡村宜居宜业、农民富裕富足贡献力量。（郑科）医院成功完成一例复杂四级腹腔镜手术
“这手术，医院妇科也能独立做？”一位患者家属的质疑与惊叹，让医院妇科主任李晓红瞬间想起了那个难忘的深夜……临近春节的一天凌晨，人们早已进入梦乡，忙碌的妇科值班大夫接到一个急诊电话——绿色通道接来一名的特殊患者。该患者41岁，症状和体征提示，她宫外孕破裂出血需要立即进行手术。
妇产科李晓红主任仔细询问患者后，得知该患者先后经历了两次剖宫产、一次卵巢囊肿蒂扭转手术，她下腹部的“两横一纵”切口瘢痕足以印证三次手术的真实。这次宫外孕破裂出血无疑又要让她面临着人生的“3+1”手术！她指着自己肚子上的切口，近乎乞求地告诉李晓红：“我实在不想选择剖腹手术了”。但李晓红清楚地知道，这种情况如果考虑腹腔镜手术，对所有医生来说都是一个巨大的挑战！想到患者乞求的眼神，李晓红还是和值班大夫与家属进行了充分的术前沟通，最终决定选择腹腔镜探查术。术中状况如其所料，严重粘连、解剖变异、腹腔镜下可见纵切口下大网膜广泛粘连，子宫下段可见剖宫产手术的粘连，宫旁可见卵巢囊肿蒂扭转手术的粘连，面对如此严重的粘连，李主任和团队按预定的思路，小心翼翼、一点一点地恢复解剖，在大家的默契配合下成功切除病损，手术顺利完成。至此，医院妇产科又一次独立完成了一例四级腹腔镜手术！
做完手术，看着转危为安的患者，李主任的疲惫荡然无存，欣慰油然而生！除夕前，患者痊愈出院，假期随访，安然无恙。李晓红回想一下这位患者所经历的3次手术，建议同仁再对二次剖宫产手术时尽量在原切口操作，在确保安全的前提下，应该考虑得更周全、更贴心一些，比如痛苦、创伤、美观等等……
目前，腹腔镜手术已经在手术治疗中占有重要地位，伴随视频计算机技术的应用，使得腹腔镜技术得到更加长足的发展。因其切口小、出血少、损伤小及住院时间短的特点，是当前妇科临床手术的首选术式。医院妇科在全体医护人员的努力和手术麻醉科人员的配合下，科室腹腔镜手术占比也大幅上涨，技术逐渐娴熟。目前，科室能独应用腹腔镜及宫腔镜治疗各种疾病，如异位妊娠（宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤等；对于子宫内膜异位症的年轻女性行宫腹腔镜联合手术保留生育功能、子宫腺肌病保守治疗（如亮丙瑞林治疗、曼月乐的放置）等。并且还能应用腹腔镜辅助阴式成功完成子宫脱垂、阴道前后壁膨出等手术。今年科室已开展单孔腹腔镜手术，达到小切口大治疗的效果。
为了更好地为女性健康保驾护航，医院全体妇科人将一如既往地在微创手术的道路上填补空白、蹚出新路，医院的医疗服务水平贡献力量！（荆志*闫晋康）山西广播电视报运城周刊年3月4日6版
运开公安分局圆满完成“两会”安保工作
为确保运城市第四届人民代表大会第七次会议、*协第四届运城市委员会第七次会议期间开发区社会大局稳定，进一步检验“大练兵”活动成果，促进“大练兵”活动深入开展。按照市局*委要求，运城经济技术开发区公安分局提早部署，全警动员，精心安排，科学谋划，圆满完成了会议期间各项安保维稳工作任务。明确责任，狠抓落实。各保卫组按照职责分工提前介入，摸排情况，勘察现场，明确工作重点，“定人、定时、定岗、定责”，全面落实矛盾纠纷排查化解、情报信息研判、交通秩序维护、代表驻地保卫、会场安全保卫、消防安全保卫、周边巡逻防控、应急处突击督导检查等各项安保工作举措，做到紧密合作、相互补位、严防死守，任务明确、要求明确、责任明确，确保大会安全顺利召开。加强联络，文明执勤。领导组成员和各组工作人员24小时手机开通，保证专人值班，确保通讯联络畅通。各执勤组加强情报，信息的收集、研判反馈，做到突出情况及早发现，及时报告，妥善处理。所有执勤人员按规定着装，依法执勤，文明执勤，服从命令听指挥，始终坚守岗位，未发生擅自离岗的突出情况。所有参加安保人员均按照疫情防控有关要求，自行体温检测，并佩戴一次性医用外科口罩。忠诚履职，恪尽职守。会议期间，全体执勤民警、辅警警容严整、尽职尽责，充分发扬连续作战、不畏艰苦的拼搏精神，爱岗敬业，忘我工作,展现了分局民警良好的作风和精神风貌，体现了分局民警纪律严明、作风过硬，召之即来、战之能胜的优良传统，赢得了各级领导和代表、委员的一致好评。（安建*李冠珍）夏县公安交警战雨雪保畅通
2月24日，夏县雨雪交加，温度降为零下，在冰冷的雨雪中，夏县公安交警坚守岗位，高峰时段疏堵保畅，平峰时段查纠交通违法。雨雪中，全体民警、辅警提前到岗到位，顶寒风，战低温，坚守岗位，指挥疏导交通，提醒过往车辆减速慢行，保持安全车距，注意行车安全，防止交通事故的发生，确保辖区道路安全畅通有序。13时许，庙前中队民警在国道庙前路段，因雨雪恶劣天气在环山道路排查隐患巡查中，发现一外地大货车停靠在路边，经询问车主得知，货车因没油被困在此。民警当即用警车带司机到十几里以外加油站帮司机拉来两壶柴油并帮忙加入车中。河南省籍货车司机刘某某表示对夏县民警帮助被困群众的行为非常感动和感激。（安建*韩钰琪）河津交警雪中暖心推车获赞
2月24日，河津市突降雨雪，给市民出行尤其是车辆出行带来了极大不便。在市区、国道等很多主要路口、路段都出现了温馨一幕:执勤交警顶着冰雪疏导着车辆，主动上阵帮忙推车，以防止司机师傅们出现滑车、溜车的情况。最大程度的为市民排忧解难，确保了路面安全畅通。（安建*杨青云）河津市公安局
破获春节期间系列盗窃案
年2月20日晚，河津市公安局城区中心派出所成功抓获犯罪嫌疑人王某和吴某刚，春节期间系列砸车玻璃盗窃案告破。春节期间，城区中心派出所接连接到群众报警称其车玻璃被砸的警情，所长武生文立即将案情汇报市局领导。副市长、公安局*委书记、局长李回安高度重视，专门召开案情分析会，责成分管领导段都督主抓此案，并抽调派出所精干力量成立专案组。民警通过街头走访，调取大量监控视频资料，研判其活动轨迹。在刑侦大队及僧楼派出所的大力配合下，20日晚，民警在僧楼镇抓获犯罪嫌疑人吴某刚(男，33岁，僧楼人)，另一犯罪嫌疑人王某(男，41岁，僧楼人)也在僧楼派出所民警的工作下投案自首。目前，民警已经査实二人盗窃作案20余起，案件在进一步深挖侦办中。（安建*）临猗县公安局
破获盗窃汽车三元催化器案件
2月24日，临猗公安局成功破获发生在该县的系列盗窃汽车三元催化器案件，破获案件17起，涉案价值近20万元，两名犯罪嫌疑人被抓获归案。三元催化器是安装在汽车排气系统中最重要的机外净化装置，其单价多在万元以上。年12月份以来，临猗县城接连发生车辆三元催化器被盗案件，给群众造成较大损失。副县长、公安局长柳晋生对此案高度重视，抽调刑侦、刑技、网安等部门民警成立工作专班，全力以赴进行侦破。专班民警在市局相关部门的大力支持下，通过大数据研判、摸排走访等一系列侦查手段，掌握了犯罪嫌疑人基本情况，并于2月23日在县城一住宅区内成功将盗窃犯罪嫌疑人张某抓获，次日凌晨在盐湖区将收赃嫌疑人张某元抓获。经查，犯罪嫌疑人张某，男，40岁，临猗县北景乡人；犯罪嫌疑人张某元，男，40岁，河北省河间市人，在盐湖区经营回收汽车旧件。年12月份以来，犯罪嫌疑人张某于凌晨时分，利用夜色掩护，独自驾车在县城偏僻区域，用随身携带的拆卸工具，将车辆底部三元催化器盗走，后低价销售给张某元，共作案17起，涉案价值近20万元。目前，犯罪嫌疑人张某、张某元已被依法采取刑事强制措施，案件正在深挖之中。（安建*）山西广播电视报运城周刊年3月4日7版
年的味道·娘的眼泪
曾几何时，每逢过年，我都不由地想到娘的眼泪。娘的眼泪，成了我挥之不去的记忆；娘的眼泪，那是诉说不完的艰辛。那年，我6岁。两个姐姐，大姐14岁，二姐10岁。弟弟才4岁。那时，家里有8口人。爷爷、奶奶、爸爸和妈妈。还有我们姐弟四人。爸爸在外工作。奶奶因病常年卧床不起。家里只有爷爷和母亲两个劳动力。在那个火红的年代，峥嵘岁月，虽然物资匮乏，但贫富悬殊不大。干部与群众打成一片，同吃同住同劳动，接受贫下中农再教育，一颗红心，两袖清风。为了填饱肚子，为了养家糊口，父亲在外奔波，母亲像陀螺一样，忙里忙外，披星戴月，汗流浃背，忍饥挨饿，拼死拼活，一年到头，仍是短款户。每每及此，母亲总是偷偷的抹泪。一到年关，生产队分粮、油、棉花、玉米、花生、红薯等生活用品。母亲总是等父亲领了薪水，给生产队交齐了欠款，才领回属于我们家的那份。母亲健在时，家里充满欢声笑语，家才有家的温暖。尽管当时经济不怎么富有，但每年的春节依然热闹祥和。自从农村实行家庭联产承包责任制以后，家里慢慢富裕了。温饱冷暖解决了，我们还可以借过年去县城的电影院，看贺岁片，甚至有夜场。我们看完电影，天就快亮了，我们一帮小伙伴骑上自行车，往家的方向一路狂奔，一路高唱……记得小时候，我们期盼过年。那段美好的记忆永远留在我的脑海里，烙进骨子里。一进入腊月，母亲便张罗着一家人的过年新衣，棉袄、棉裤、棉鞋。我永远忘不了，母亲为了给我们缝制棉袄棉裤棉鞋，时常挑灯夜战的场景，昏暗的煤油灯下，母亲一针一线，把无限的爱意缝进了新衣里。有时，哪里不合适，母亲还要给拆下来，重新缝制，直到合适为止。只有这时，母亲才会露出久违的微笑，眼睛里却噙满了晶莹的泪花。母亲，过早地有了白头发，皱纹也爬上母亲的双颊和额头。母亲那双勤劳结满老茧的手，一到冬天，经西北风一吹，总是布满裂纹，有的裂纹还不时往外渗出血，母亲用胶布一缠，手里的活从没有耽误。母亲是一个心灵手巧之人。她会裁剪，缝纫机她操作的很娴熟。一进入腊月，也是母亲最忙碌的日子。母亲常常被大娘，婶子们请去她们的家里人量尺寸，裁剪布料。谁家嫁闺女的嫁妆，收拾小孩的满月衣物，都要让母亲过去参谋参谋。母亲是我们方圆几里有名的“巧巧”、“能人”。母亲为了一家老小能吃上一顿丰盛的年夜饭。可真是没少费心思。那个年代，没有大棚设施蔬菜，冬天只有萝卜，白菜，土豆。母亲就在秋天把白萝卜丝、红萝卜丝、芥菜、金针菇等凉晒好，过年时拿出来淘几遍晾干后，与肉沫、碎粉条、地蕃掺合在一起，在加点猪油给我们蒸包子，那是有荤有素，香喷喷的咬一口筋道，我们吃的津津有味。以致后来，我们也照着母亲的配料做出来的包子，却始终找不到那种味道。大姐，二姐，告诉我，那是缺少了母亲的味道。在我小时候，母亲总会用各种器皿，瓦罐、瓷盆生绿豆芽，*豆芽，黑豆芽，以及腌制的*瓜、芥菜、韭菜、辣椒都派上了用场。当年，为了招待亲戚，爷爷到集市上买回来了铜火锅，火锅的下边有一个空炉膛，爷爷在炉膛里放上点燃的木炭，火锅里有白菜、油烙豆腐、腐竹段、海带丝、肉丸子，当然还有大肉片子。火锅成了春节招待亲戚的标配菜。时过境迁，物是人非。迄今为止，每逢过年，我就会想起母亲的眼泪，母亲蒸的包子，母亲在灯光下，为我们一针一线，缝制新衣服的背影，还有那嗡嗡的纺车，那脚踩缝纫机的哒哒声，那冒着热气，弥漫着肉香的铜火锅……母亲的眼泪，过年的味道，成为一缕缕乡愁，定格在我的脑海里。母亲的勤劳俭朴，永远成为我们的家风，代代传承下去。（许刚）散文
父亲
今年是父亲去世的第三个年头了，古语有云，每逢佳节倍思亲，在这个盛世牛年里，我依然和往年一样，想起了我的父亲。
回首往昔，不觉已是心潮起伏，心中泛起了涟漪。父亲是一个老中专生毕业的老兵工，在那个缺衣少食的年代里，父亲母亲和我们姊妹一家五口人，日子虽清苦也过得其乐融融。为了能够补贴家用，在工厂分给每户有家属的排房门前种起了菜地，还养了鸡鸭，所以从小我也学会了种菜，和鸡鸭怎么打交道，呵呵，还是很有乐趣的！
父亲出生于耕读世家，我的爷爷曾任教于运城中学，父亲八岁时，我的奶奶就去世了，大概是由于从小母爱的缺失，他的性格上比较孤僻，不善于和人交流，朋友也不多，包括和我们姊妹三个，在情感上的流露也是很少的。但他去世前，大概是知道自己时日不多了，有时候我还会感受的到。这一点上，我很理解父亲，这都是他在儿时心灵上受到的伤痛所造成的。
父亲中专毕业后，先后分配在西安、贵州兵工厂，后为了照顾家，费了很周折，才调回来工作。工作上，他非常善于业务，精益求精，扎实肯干，是一个实在人。我和弟弟小的时候，国家有*策，在职工人退休后的子弟可以接班，那时候能在国企上班就意味着端上了铁饭碗，为此父亲为了我和弟弟长大后能有个正式工作（姐姐已考取了技校），又把干部身份向人事部门申请变成了工人，从办公室下到了车间，尽管我和弟弟都表示，不接他的班，我们立志要考大学。
长大后，我和弟弟子承父业，都考取了一所在外地兵器工业部的学校，父亲经常给我们写信，给予我们生活上、学习上的教导，我为人父后，这一点我也曾向父亲一样，和我的儿子进行书信交流。
父亲他老人家已经走了两年多，走得从容和安详，每当想起他，我都感觉他没有走，一直还在活我的身边。
父亲，儿子永远怀念您。（张育康）
守在婆婆最后的日子里
除夕是新年的前奏。这天我俩口在家把大年初一的年饭很认真地准备了一番。因为要回老家和公公婆婆，还有小叔子一家过大年。天有不测风云。年的年尾，90高龄的婆婆基本上还能正常进食，谁料她老人家在新年钟声即将敲响之际只喝不吃了。我们准备的年饭，包括她老人家最爱吃的晋糕，全都与她无关了。我大女儿含着眼泪，连声呼唤她奶奶，硬是喂进去了有鹌鹑蛋那样大的蛋糕，用针管打进去了一点牛奶。二姑娘闻讯，不顾仅有两个月大的孩儿吃奶，不顾产后恢复养身，不陪她婆家人过年，立即赶回老家，看望昏迷不醒的奶奶。她一边给奶奶擦脸，一边泪如雨下……从新年的第一天起，我看着挣扎在生命垂危边缘的婆婆，心疼、无奈涌上心头！女儿他爸不分昼夜地守候在他老妈身边，我和女儿天天奔波在回家的路上，大女儿因过度劳累，抵抗力下降感冒了。就这样，我们陪着婆婆过大年。在大年初四和初五这两天，突然，我婆婆每天能喝毫升左右的鸡蛋面汤，还能吃有核桃一样大的面包，大家高兴地认为她老人家情况好转。谁料就在初五晚上的9点多，婆婆只呼不吸了，吓得我老公、我二姑姐和二姑姐的女子不知所措。我老公公让他们姐弟二人分别打电话通知人。女儿她爸让我在运城写悼词和祭母文。因为本人文功不佳，两篇文章琢磨了三天，到初九喷绘排版定稿。初十早上9点左右我婆婆就奄奄一息了。我含着眼泪看着穿着寿衣的婆婆，用手按着婆婆的脉搏很明显的感到由弱到无，再摸着婆婆的手由热到凉，又由凉到冰……我撕心裂肺地呼喊着婆婆，她再也无回声了。于大年十一晚上八点零八分她老人家安祥地走了……我俩口和小叔子、二姑姐，还有二姑姐的姑娘守在婆婆的灵前，眼泪汪汪。等到凌晨十二点，我们给婆婆磕头烧纸进行祭奠，以告亡灵！那晚我们彻夜难眠！我婆婆一生与人为善，苍天有证！你看，正月十三，忽飘鹅毛大雪，这是天地在为她老人家披孝，是不薄的葬礼啊！也预示着她老人家到了阴间仍是一个善良人，是会得到福地的！我的婆婆妈，您的不孝儿媳含泪写下此文，愿您在天堂一切安好！想您念您只有相会南柯了……（高茹）山西广播电视报运城周刊年3月4日8版
非遗传承之平王中医正骨
久负盛名的平王祖传中医正骨
平王中医正骨为山西省非物质文化遗产。平王中医正骨术流传于芮城县陌南镇平王村，始创者为清代名医石林子。石林子，生于年，乃清朝后期名医，他继承父亲中医大学士石彦秀的衣钵，以整骨、接骨而闻名一时。其子石养子以中医正骨为主，创立了自己的一套诊断、治疗及药物助疗的完整手法，成为当时一绝，并将其辅助药物命名为“展筋丹”和“接骨丹”。平王中医正骨流传至今已逾百年，发展至六代传人，独特的手法配以秘制“展筋丹”、“接骨丹”等药物辅助，疗效确切，特别是对顽疾更有它独特的效果。平王中医正骨术承先人临床经验所传，治病过程中损伤小，痛苦小，其辅助药物“展筋骨”、“接骨丹”具有舒筋活血，消肿止疼，促进痂骨形成之功效，是珍贵的中医文化遗产。条山脚下，洞宾故里。有一所远近闻名的平王中医正骨研究所，说起平王中医正骨研究所，人们自然而然地想起这个令人敬仰的研究所所长——石再民。只要提及他，大家都会翘起大拇指，心生敬意：艺高德勋，医技精湛。石再民，运城市优秀民间中医师，平王中医正骨第五代传人，山西省非物质文化遗产平王中医正骨项目代表性传承人。从医40余年，凭着对医学的挚爱和强烈的事业心，穷致天人之理，精思古今之书，以淳厚的医德和精湛的医术，作出了一个医者仁术的典范注解。作为一名骨科医生，他勤勉朴实、敬业创新的作风赢得大家的尊敬，他的胆识和睿智折射出极强的人格魅力，精医、重德、博爱、奋进，这不仅仅是一种理念，这是一种选择、一种忠诚、一种挑战、一种宣言，也是他的真实写照。怀着对事业的热爱，怀着对家乡的浓浓情意，怀着对久患病痛患者的怜悯，践守着救死扶伤的诺言，把浓浓深情融入每一位患者的心田——他默默的奉献着自己的青春，并作为一生的追求。石主任出生于中医世家，自小受悬壶济世思想的熏陶，激发了他对医学的崇敬，指引了他一生从事医生职业的追求。平王中医正骨是山西省人民*府第三批公布的省级非物质文化遗产项目，已有百年历史，高祖石彦秀，中医大学士，平王正骨的创始人；曾祖石林子，传承中医精髓，第二代传承人；祖父石养子，第三代传人，研制出“展筋丹”“接骨丹”；父亲石启祥第四代传人；石再民是第五代传人。石再民12岁起随父学习，高中毕业后又到北京、太原、等地深造，在父亲石启祥的精心栽培下，从事临床工作，主攻骨科方向。当他看到不少农民兄弟无钱治病或因病致贫时，毅然暗下决心，要寻找一条既简便价廉又疗效显著的骨科治疗方法。从此，勤学善思的他在临床工作中孜孜不倦的探索着骨科治疗手段的优化。多年来，他潜心研究钻研骨科领域的尖端技术，拜师学习中医药知识、人体经络学、人体解剖学理论，依靠祖传秘方“展筋丹”“接骨丹”的药物渗透，采用推拿按摩，独创了一套治疗新法：不吃药、不打针、不输液、不牵引、不上螺丝、不打石膏、不用夹板、不开刀手术。对于各种新鲜、陈旧性骨折，老年股骨筋骨折，股骨头坏死，骨折后遗症，劲、肩、腰、腿、疼，软组织扭闪挫伤，腰椎间盘突出，骨质增生、强直性脊椎炎，风湿性关节炎，骨髓炎等骨科疾病有特色疗效。数年来，运用此疗法接诊治愈全国二十多个省、市自治区及台湾骨病患者6万多人。小小研究所的图书室常常能见到他辛勤研读的身影，患者的门前常常留下他回诊的足印。石主任在中国骨科治疗的“圣殿”——医院进修期间，诚心向全国知名的专家权威求教，不放过任何参加学术会议及专业讲座的机会，从中获取了许多宝贵的知识和经验。回到工作岗位后，他积极思索，消化吸收学来的知识经验，并结合本地特点，因地制宜，用最简单的器材，最优化的治疗方法治疗患者并取得了成功。如手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折、胫腓骨骨折，在临床应用中极大地提高了患者治愈的成功率。针对当时因医疗条件落后所导致的骨髓炎患者，他应用创新的科研方法和严谨的科学态度，采取闭合冲洗治疗的方式取得很好的疗效，其成果发表于中国骨科权威刊物《中华骨科杂志》上。石主任先后在《中国矫形外科杂志》，《中华骨科杂志》等省级、国家级专业杂志发表学术论文10余篇，其学术成就得到了骨科界的广泛认同，在多年的临床实践中，写作并发表《老年股骨筋骨折54例临床观察》、《中医治疗跟骨骨折》、《中医治疗髌骨骨折》、《中医治疗半月板损伤》、《浅谈骨折后遗症的预防和治疗》等学术论文。由于成绩突出，他的事迹刊登在《山西日报》、《全国特色名医名院》、《中国优秀医务工作者文集》、《中华医药研究与创新》、《香港国际名医宝典》、《临床绝招汇编》等做了宣传报道。年他自己被评为“医界名家”、年被评为“中华脊梁杰出人物”、年被北京中医中药传承学院聘为“荣誉教授”。在众多的社会头衔下，凝聚着石主任半生的辛勤和汗水，记载着他数十年如一日的行医足迹，但他总说自己仍是一名骨科医生。无论作为一名医生、专家，还是一名科研所主任，他将医者的亲切、细致、醇谨带给每一个病人，许多急切、无助的患者在他面前重新看到了希望。一位颈肩部疼痛，上肢不医院，未能找出病因，后慕名来诊治，石主任经过仔细检查，确诊为十分罕见胸廓出口综合症，经过手术松解治疗，症状完全缓解。患者对石主任细致的体检和准确的诊治非常感激和敬佩。“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，石主任经常教育自己的孩子第六代传人——石磊高，树立高尚、仁爱的医德，他自己就是仁心仁术的典范。如今儿子在他的扶持下，已经能够独立接诊病人，虽然年龄很小，但确实聪明过人，悟性极高，他继承了前辈们的优良传统和优秀品质——艺高德勋。现在正在攻读北京中医药大学硕士研究生，他活学活用，勤于实践。在北京读研期间运用祖传手法给中央一些老领导治疗骨科顽疾，得到大家一致称赞。不愧为真正意义上的第六代嫡传真人。杏林春暖，良医为民。我们相信，平王中医正骨在石再民和他儿子石磊高的传承下必将发扬光大，造福人类，光耀干秋。（王宏）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇道路交通事故受伤人员临床诊疗指南
国家卫生部委托中国医师协会、中国保险行业协会、中华医学会组织制定，并于年5月31日颁布实施。
卫医发[]号
前言序卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知体例第一篇道路交通事故受伤人员创伤简介第二篇道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定第三篇章颅脑创伤1头皮挫伤2头皮裂伤3头皮撕脱伤4头皮血肿5颅盖骨骨折6颅底骨折7脑震荡8脑挫裂伤9脑干损伤10下丘脑损伤11硬脑膜外血肿12急性硬脑膜下血肿13脑内血肿14小脑幕下血肿(后颅窝血肿)15迟发性颅内血肿16慢性硬脑膜下血肿17开放性颅脑损伤18视神经损伤19面神经损伤20急性脑肿胀21脑膨出22脑脊液漏23外伤性癫痫24外伤后脑积水25颅骨缺损第二章眼部创伤26眼睑外伤27眼周软组织损伤28眼眉缺损29球结膜外伤30眼眶外伤31角膜创伤32巩膜创伤33虹膜睫状体创伤34晶状体创伤35玻璃体创伤36脉胳膜创伤37视网膜创伤38视神经损伤39眼球穿通伤40眼球破裂41眼内异物42眼内感染43眼部热烧伤第三章耳鼻喉及颌面口腔创伤44外耳血肿45外耳缺损46全耳廓断裂47鼓膜穿孔48听骨链损伤49迷路震荡50颞骨骨折51鼻面部软组织损伤52鼻骨骨折53鼻中隔损伤54鼻缺损55上颌窦骨折56额窦骨折57筛窦骨折58蝶窦骨折59喉软组织损伤60开放性喉软骨骨折61闭合性喉软骨骨折62颈段气管开放性损伤63面部擦伤64面部挫伤65面部撕裂伤66面部切割伤67唇损伤68腭损伤69舌损伤70腮腺及腮腺导管损伤71面神经损伤72三叉神经损伤73牙损伤74颌骨骨折75颧骨、颧弓骨折76颞颌关节挫伤77颞颌关节脱位78牙槽突骨折...
第一篇道路交通事故受伤人员创伤简介
一、创伤的基本含义与特点
根据《道路交通安全法》规定，道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
（一）道路交通事故创伤发生的特点：
1.发生率高，在临床医学上属常见病、多发病；
2.伤情复杂。往往是多发伤、复合伤并存，表现为多个部位损伤，或多种因素的损伤；
3.发病突然，病情凶险，变化快。休克、昏迷等早期并发症发生率高；
4.现场急救至关重要。往往影响着临床救治时机和创伤的转归；
5.致残率高。
这些都要求现场急救人员、事故处理人员、医务人员等有关工作人员尽最大努力争取时间，抢救伤员生命，避免或减少并发症的发生。
道路交通事故人员创伤是特殊类型的损伤。由运动的车辆和人之间交互作用而形成。机制复杂，伤情多变。其中最多见的和最典型的是撞击伤。就撞击伤而言，由于受伤者所处的具体条件的不同，伤情可有很大差异。有关统计资料表明，受伤部位发生率较高的是头部和下肢，其次为体表和上肢。重伤的发生率较高，约占创伤的40%，多为多发伤。创伤的性质以挫伤、撕裂伤、辗压伤和闭合性骨折最为多见。
（二）不同受伤人员的伤情特点：
1.机动车内人员伤情特点：
道路交通事故创伤中，司机与前排乘坐人员受伤发生率较后排人员为高。
机动车内人员受伤的基本机理是惯性作用所致，在车辆被撞击的瞬间，由于车辆的突然减速，司乘人员受惯性作用撞向车前部，甚至经前窗抛出而受伤。就受伤部位而言，司机较多发生头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的损伤；乘客较多发生锁骨和肱骨的损伤。
翻车事故时，乘客可被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤等；发生车辆追尾事故时，乘客可受挥鞭伤，出现颈髓、颅内损伤等；困在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压，造成严重多发伤。
2、摩托车驾驶员的伤情特点：
摩托车驾驶员在驾车行驶时，上半身基本上没有保护，易受伤。在乘客座位上的人员，多数是在撞击时被抛出而致摔伤。摩托车创伤致死者中80%的摩托车驾驶员和90%的摩托车搭乘人员死于头颈部创伤。
3.骑自行车人的伤情特点：
一般说，自行车速较慢，冲击力不大，因自身因素发生的创伤多较轻。当机动车与其相撞而发生创伤时，骑自行车人被撞倒，如头部先着地，则造成颅脑伤，其次是上肢和下肢损伤。或继发辗压伤，或在受第二次撞击造成腹部内脏损伤。
4.行人的伤情特点：
在道路交通事故创伤中，行人的受伤多是由机动车辆撞伤，其受伤的作用力一是撞击力，二是摔伤或辗压。再者，行人因受撞击时所处的位置不同和车辆类型不同，伤情特点各异。小车正面撞击行人，直接碰撞行人的下肢或腰部，行人常被弹至车体上方，碰撞到挡风玻璃、车顶而致伤，继而，摔至地面，可发生头颅或软组织损伤，又可遭受辗压；若侧面撞击，先被抛出，后遭另外车辆辗压。大型车辆撞击，多撞击行人的头部或胸腹部，易造成两手、两膝和头面部损伤。
二、道路交通事故人员创伤的基本分类
创伤分类有几种方法，如按体表有无伤口分类，按人体的受伤部位分类，按致伤因素分类等。这里简单介绍按体表有无伤口常用的基本分类法，以供相关人员对创伤的性质和伤情有一个概括性了解和掌握。
依据体表结构的完整性是否受到破坏即体表有无开放的伤口将创伤分为开放性和闭合性两大类。一般来说，开放性创伤容易诊断，易发生伤口污染而继发感染；闭合性创伤诊断有时相当困难（如某些内脏伤）,常需要一定时间的临床密切观察期或一定的检查手段才能排除或确诊。多数闭合性损伤可无明显感染，但某些情况下（如空腔脏器破裂）也可以造成严重的感染。
（一）开放性创伤
在交通事故人员创伤中按受伤机制不同一般可分为擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：
1.擦伤：是创伤中最轻的一种，是皮肤的浅表损伤，通常仅有受伤皮肤表面擦痕，有少数点状出血或渗血、渗液。
2.撕裂伤：是由钝性暴力作用于人体造成皮肤和皮下组织的撕裂，多由行驶车辆的拖拉、碾挫所致。伤口呈碎裂状，创缘多不规则，污染多较严重。
3.切割伤：为锐利物体切开体表所致，如破碎的玻璃、断裂的金属材料，塑料材料等，伤口创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重者可伤及深部的血管、神经、肌肉，甚至脏器。出血较多。
4.刺伤：由尖细的锐性物体刺入体内所致，刺伤的伤口多较小，但较深，有时会伤及内脏器官。
（二）闭合性创伤
闭合性损伤按受伤机制和表现形式的不同通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤：
1.挫伤：系钝性暴力或重物打击所致的皮下软组织的损伤，多因车辆碰撞、颠覆、坠落造成，主要表现为伤部肿胀、皮下瘀血，严重者可有肌纤维的撕裂和深部形成血肿。如果作用力的方向为螺旋方向称为捻挫，其损伤更为严重。
2.挤压伤：肢体或躯干大面积的、长时间的受到外部重物的挤压或固定体位的自压所造成的肌肉组织损伤。局部出现严重水肿，血管内可发生血栓形成，组织细胞可发生变性坏死，可发生挤压综合征。挤压伤与挫伤相似，但受力更大，接触面积大，受压时间长。对人体伤害较挫伤更重。
3.扭伤：是关节部位一侧受到过大的牵张力，相关的韧带超过其正常活动范围而造成的损伤。关节可能会出现一过性的半脱位和韧带纤维部分撕裂，并有内出血、局部肿胀、皮肤青紫和活动障碍。严重的扭伤可伤及肌肉及肌腱，以至发生关节软骨损伤、骨撕脱等。
4.震荡伤：是头部或身体某些部位受到钝力打击，造成暂时性的意识丧失或功能障碍，无明显的器质性改变。如脑震荡、脊髓震荡、视网膜震荡等。
5.关节脱位和半脱位：不匀称的暴力作用于关节所致。按骨骼完全脱离或部分脱离关节面分为：关节脱位和半脱位。暴力同时造成关节囊损伤，重者复位后易复发。
6.闭合型骨折：骨组织受到强暴力作用造成部分或全部断裂。虽然体表没有伤口，但有时造成邻近的神经血管损伤。
7.闭合性内脏伤：人体受暴力损伤，体表完好无损但能量传入体内造成伤害。如头部受伤时，出现颅内出血、脑挫伤；腹部受撞击时，肝、脾破裂；汽车乘员的安全带伤时，出现内脏出血、脊柱骨折等。
此外，在道路交通事故中除机械性创伤外还可能发生由车辆损毁引发的火灾、爆炸、落水等所致的烧伤、冲击伤、溺水等损伤，其损伤的情况视部位、程度而不同。
三、道路交通事故创伤诊断与处理的基本原则
（一）诊断的基本原则
1.做好伤情的早期判断
道路交通事故的人员创伤多为多部位、多脏器损伤，伤情多较严重，伤死率较高。首先根据伤员的伤情做出早期判断，对意识状态、有无伤口、受伤部位、肢体活动情况、出血情况等有一个全面掌握，尤其要注意威胁伤员生命的重要体征血压、脉搏、呼吸的变化，注意呼吸道是否通畅，呼吸运动是否有力，血压是否下降，脉博是否快速、细弱等，以便快速急救。
2.了解受伤史，分析受伤机制
道路交通事故创伤的伤员一般比较危重，在抢救的同时应尽可能采集受伤史，了解受伤的过程，通过对外伤机制的分析可以对创伤做出大致的判断。
（二）损伤的基本机制
1.惯性作用
因车辆的突然加速或减速引起或因快速行进的车辆突然刹车停驶，车内乘员惯性向前，身体的某些部位与车体相撞而致伤，如司机前胸撞击到方向盘可引进胸部挫伤；头面部撞击汽车挡风玻璃造成颌面伤；颅颈交界处的韧带、关节、骨骼及脊髓和脑组织亦可发生损伤。
2.撞击作用
车辆直接碰撞造成人员损伤，撞击力可以直接或间接作用人体，也可将人抛出而致摔伤。
3.挤压作用
人体被车轮辗压，可以造成碾压部位变形，组织被牵拉撕裂，重者可造成骨折或内脏损伤。
4.安全带伤
高速行驶的车辆突然减速或急刹车，通过座位安全带固定的人员，固定的部位由于减速力量、挤压力、传导力可致肠系膜根部、腹腔脏器、腰椎等损伤。
5.烧伤
由于肇事车辆燃烧起火而伤及乘员。
（三）体格检查
创伤的检查要以首先观察伤员的生命体征、其次检查受伤部位和其它方面的变化的原则进行。
1.伤情初步估计
重点观察伤员的呼吸、脉搏、血压、意识、体温等方面的变化，初步分析判断伤情。
2.重点检查受伤部位
（1）头部创伤要注意检查颅骨、瞳孔、鼻腔、耳道、腱反射等。
（2）胸部创伤要注意检查胸廓形状，呼吸运动等。
（3）腹部创伤要检查压痛、肌紧张、移动性浊音等。
（4）四肢创伤要检查骨折、关节脱位、血肿等。
3.伤口的检查
注意检查伤口的大小、深度、出血状况、外露组织、有无血管、神经损伤或可能伤及的脏器，伤口污染情况，有无异物存留等。
4.闭合伤损伤的检查
除常规物理检查外，常需借助于辅助检查。
5.辅助检查
（1）诊断性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺，用以判断有无内脏损伤，如血气胸、消化道损伤、腹腔内出血等。
（2）实验室检查：除按临床诊疗规范要的检查外，尤其要做血常规检查、出、凝血时间，对部分伤后全身改变或并发症的伤员，还要注意检查电解及相关项目。
（3）影像学检查：
1）X线检查：用于骨折、胸或腹部伤及异物存留等。
2）CT、MRI检查：有利于颅脑损伤的定位和腹部实质性脏器、脊髓及某些特殊部位的骨折损伤的诊断。
3）超声检查：主要用于心脏损伤的诊断。
4）血管造影：用以确定血管损伤。
5）肌电图及体表诱发电位检查对脊髓及周围神经损伤的诊断有辅助意义。
6）导管术检查：插入导尿管可有助于泌尿系损伤的诊断，胸、腹部创伤置入腔内导管可动态观察内脏出血或破裂情况。
6.手术探查
手术探查是诊断和治疗的重要手段，既可明确诊断，更有利于抢救和进一步治疗。
（四）处理的基本原则
在道路交通事故损伤中，对受伤比较轻微或简单的创伤处置自然容易，而对那些严重的损伤或复杂的复合伤处置起来就比较困难。在紧急情况下，由于伤情在不断变化，有些闭合性损伤诊断的明确还需一个临床过程，在这种情况下，要求医护人员边抢救、边诊断、边治疗，不失时机地救治伤员。
1.急救：详见附件——创伤现场急救常识。
2.治疗：
（1）局部处理：
1）闭合性创伤：处理原则是复位、局部制动。内脏损伤、血管损伤或神经损伤时，需手术治疗。
2）开放性创伤伤口处理：
道路交通事故人员创伤的伤口多有不同程度污染，或伤口中存留异物或失活组织、死腔大，或血管损伤影响血运等，受伤时间与伤口处理的时间间隔长短也影响伤口处置方法的选择，一般情况下在伤口清扩下行一期缝合，缝合时注意无菌操作，伤口冲洗、消*，血凝块、异物和失活组织的清除，注意组织对合，消灭死腔。
必要时充分引流，延期或二期缝合。
（2）全身治疗：
1）维持有效呼吸
对胸外伤中多发性肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸和血胸采用胸腔闭式引流等胸科治疗，必要时采用呼吸机等措施。
2）维持循环功能
主要是止血、补充有效循环血容量和控制休克。
3）抗生素的应用
根据伤口污染程度和机体抗感染的能力决定抗生素的应用。
决定用药时，应根据污染或感染的可能致病菌种选择首选和递选的抗生素种类，谨防滥用抗生素造成的不良后果。(详见附件四,《抗菌药物临床应用指导原则》)
4）注射破伤风抗*素及专科特用药物。
5）对症处理
止痛，镇静等。
6）体液的调整
维持水、电解质和酸碱平衡。
7）营养供给
对不能进食或消化吸收功能障碍的伤员要注意合理营养供应，供给营养时主要是满足热量消耗和纠正氮负平衡，也需要补充维生素和微量元素。营养补给的途径最安全的是胃肠道，对不能经口进食而胃肠功能基本正常的伤员可采用鼻饲或空肠造瘘。对肠吸收功能障碍的伤员可采用肠外营养疗法。
8）手术选择
对有开放性伤口、出血、穿刺伤伤及重要器官或闭合性内脏破裂以及骨折往往需要手术治疗。
对需手术止血防治休克的要立即手术，对闭合性内脏损伤需手术探查的也要立即行手术探查。
3.并发症的治疗（见创伤早期并发症）。
第二篇道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定
第一条医疗机构对道路交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。
第二条《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》明确道路交通事故中受伤人员的诊疗原则、方法和内容；规范医疗机构对道路交通事故受伤人员进行诊疗的行为；适用于评价对道路交通事故受伤人员以及其他原因造成的受伤人员实施的诊疗内容的必要性和合理性。
第三条在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。
第四条处置原则和认定只限于对道路交通事故人员创伤及其并发症、合并症的医疗处置，不包括伤者自身的既往伤病和伴发病等的处置。后二者需考虑伤病的参与度，划分为完全、主要、同等、次要、轻微及无因果关系等六个等级。
第五条各项临床处置，只有在相关医疗文书齐全时，方可认定。
（一）门诊病人的各种医疗费用正式票据，须附有：
1.与费用相对应的药品处方、检查报告单、诊疗内容等；
2.诊断证明书对应诊断的病历。
（二）住院病人医疗费用正式票据，须附有：
1.所有费用的明细清单；
2.对应处置的医嘱单；
3.诊断证明书、住院病历、出院记录。
第六条临床诊疗应达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定。具体时限可参照中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA/T-），必要时申请司法鉴定。
第七条因道路交通事故损伤所致的人体残废（伤残impairment），包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常,及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失，参照中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB-）由相关司法鉴定机构进行鉴定。
第三篇
第一章颅脑创伤
头皮挫伤[Scalpcontusion.SC]（S00.0）
1.头部撞击于钝物上或头部被重物击中；
2.头皮完整连续。少数头发折断和脱落；局部肿胀，皮下瘀血；压痛；
3.无需特殊检查。
局部清洁，预防感染。
头皮挫伤多系轻伤。如果致伤外力呈螺旋方向时，也可造成严重损伤；
有时合并头皮血肿，甚至颅内损伤，需CT检查作为鉴别手段。
头皮裂伤[Scalplaceration.SL]（S01.0）
1．明确的头部着力点。致伤物可为钝物或锐器。受伤机制可能是加速、减速或挤压；
2．伤及头皮全层，头皮组织部分或完全断裂，有外出血。
1.加压包扎止血；
2.清创术；
3.防治感染。
发生头皮裂伤时，应急用干净纱布或毛巾压迫包扎止血，勿用异物填塞。尽早清创，除去伤口内异物，止血，注意有无颅骨骨折及脑膜损伤。
头皮撕脱伤[Scalpavulsion]（S08.0）
1．多见于女性。长发受外力撕拽，或细长的锐器刺入头皮后挑撕；
2．头皮连同帽状腱膜撕脱，头皮整层缺损，颅骨外露。
1.加压包扎止血；低温保护头皮组织，争取在12小时内清创缝合；
2.头皮整块撕脱者，可行小血管吻合术，头皮再植；
3.大面积的头皮、颅骨与骨膜缺损者，可待肉芽组织生长后植皮；
4.防治感染；
5.出血量多时输血。
1.细心护理、观察，以防皮片坏死；
2.注意是否合并颈椎骨折。
头皮血肿[Scalphematoma](S00.0)
1.头部被钝物击伤或头部撞击于钝物上；
2.按照血肿所处的头皮层次不同，可分为：
（1）皮下血肿（Subcutaneoushematoma）：
血肿范围位于头皮内。血肿周围软组织肿胀，触之有凹陷感。
（2）帽状腱膜下血肿(Subgalealhematoma)：
血肿弥散于帽腱状膜下层，出血可迅速扩散，有的可使整个头部明显变形。
（3）骨膜下血肿(Subperiostealhematoma)：
3.多因颅骨发生变形或骨折所致。血肿范围常不超过颅缝。
1.较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1~2周左右多能自行吸收；
2.较大的血肿常需穿刺抽除，同时局部压迫包扎；
3.穿刺治疗无效、血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。
头皮血肿可能并发颅骨骨折，甚至颅内损伤，需X线或CT检查。已经感染的血肿均需切开引流。
颅盖骨骨折[Fractureofcalvaria](S02.0、S02.1、S02.7、S02.8、S02.9)
1.头部着力点明确；
2.按骨折形状不同，可分为：
（1）线形骨折：
头颅Ｘ线平片、CT检查示单发或多发骨折线。
（2）凹陷性骨折：
头颅Ｘ线平片显示骨碎片重迭或骨片移位，或颅骨局部凹陷。
（3）粉碎性骨折：
头颅Ｘ线平片示多条交叉的骨折线。
3.按照骨折端的皮肤黏膜是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
1.线状骨折、轻微凹陷性骨折、无骨折片移位的粉碎性骨折都可待其自愈；
2.下列情况需手术处理：
（1）骨折并发颅内血肿；
（2）凹陷性骨折位于功能区域，凹陷深达１ｃｍ以上，凹陷范围较大，引起脑受压；
（3）骨折片刺破硬脑膜，引起脑挫伤、出血；
（4）骨折片伤及大静脉窦；
（5）开放性颅骨骨折、伤口不愈、有碎骨片存留。
3.开放性骨折须清创、抗感染治疗。
颅盖骨骨折可能合并颅内血肿、脑挫伤及颅神经损伤。
1.发现颅盖骨骨折时，要警惕合并颅内血肿，４８小时内注意观察病情变化。若病情加重，应及时行头颅ＣＴ检查；
2.骨折片插入脑内或压迫功能区，引起癫痫发作，应及早手术；
3.婴幼儿的线形骨折常在３~４个月内愈合，逾期不愈合者应考虑儿童生长骨折，进行治疗；
4.异物经头颅骨刺入脑内，现场不得拔出，可截断颅外部分以便转送。异物刺入颅内的部分，须手术处理。
颅底骨折[Fractureofbasalskull](S02.1)
1.头部有明确着力点；
2.各部位骨折特点：
（1）颅前窝骨折（Fractureofanteriorfossa）：血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出，可出现脑脊液鼻漏，双眼“熊猫眼”征；
（2）颅中窝骨折（Fractureofmiddlefossa）：血液及脑脊液自外耳孔流出，颞部肿胀，常合并同侧面神经损伤，耳后瘀血斑（巴特尔征Battle’ssign）；
（3）颅后窝骨折(Fractureofposteriorfossa)：枕部肿胀，可出现咽后壁血肿，常出现声音嘶哑，吞咽困难等。
3.依据上述临床症状，行CT扫描或CT颅底薄层扫描三维重建确诊。或进行腰穿注入美兰试验。
1.这类骨折多数无需特殊治疗，着重处理合并的脑损伤、脑脊液耳、鼻漏、气脑和癫痫；神经营养治疗；
2.注意病情变化，预防颅内感染。
颅底骨折常伴有脑挫伤、颅神经损伤、脑干损伤、颅内积气（气颅,Pneumocephalus）、脑脊液漏、颈内动脉海绵窦瘘及颅内感染等并发症。
颅底骨折大多为颅盖和颅底骨折的联合骨折，绝大多数是线形骨折，个别为凹陷和粉碎性骨折。按其发生部位可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅底骨折一般为内开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及并发的颅内损伤。
脑震荡[Cerebralconcussion](S06.0)
1.有明确的头部撞击史。
2.短暂意识障碍，程度较轻。有逆行性遗忘；
3.可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，一般数日内消失；
4.可有自主神经功能紊乱表现，如情绪不稳、易激惹、心烦、注意力及记忆力下降、心悸、多汗、失眠等。
一般无需住院治疗，可镇静、止痛等对症治疗；
嘱病人安静，卧床休息；
消除顾虑。
典型的脑震荡一般无须特殊检查。头部CT作为颅内损伤等的排除性检查，须警惕多发伤。
脑挫裂伤[Cerebralcontusionandlaceration.CCL](S06)
1.头部有明确的撞击点；
2.意识障碍，时间多较长，一般在半小时以上，长则可达数日、数月；
3.伴有蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅高压等症状的，以剧烈头痛、烦躁及昏迷为主；
4.CT检查可以明确脑挫裂伤的部位和范围，以及是否合并其他颅内异常。
1.轻症可按脑震荡处理，应入院观察治疗。密切注意血压、呼吸、心率、瞳孔、意识和肢体活动等方面的变化；
2.昏迷病人应保持呼吸道通畅；
3.防治脑水肿：
（1）限制液体入量；
（2）脱水利尿治疗；
（3）激素治疗；
（4）严重者可选择冬眠低温治疗。
4.伴有脑疝征象者考虑手术去骨瓣减压或清除损伤灶；
5.对症支持治疗；
6.神经营养性药物治疗；
7.加强护理、预防并发症治疗。
1.蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage)；
2.脑室出血(Intraventricularhemorrhage)；
3.丘脑下部损伤(Hypothalamusinjury)。
1.脑挫裂伤可根据临床表现、腰穿及CT检查等确诊；需住院观察治疗；
2.脑挫裂伤常伴有脑积水和弥漫性脑肿胀。病情加重时应及时抢救，复查CT；
3.脑挫裂伤是脑实质的挫伤和裂伤及局部散在脑内出血点。发生在着力部位称冲击伤，发生在对冲部位称对冲伤。两者均有不同程度的脑水肿。根据受伤力度大小、损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。伤情较重人员，昏迷时间长，可危及生命。
脑干损伤[Brainsteminjury](S06.3)
1.明显头部旋转损伤或甩鞭损伤；
2.多有严重的意识障碍，持续时间较长，恢复较慢。双瞳孔大、小多变。生命体征不稳定。受损严重者，病人可长期昏迷；
3.MRI或CT检查可反映脑干的形态变化，判断脑干的出血水肿等。
1.一般治疗与重症脑挫裂伤的治疗相同，如保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲，改善脑组织代谢等。应加强护理，防止并发症。有条件者可行高压氧治疗；
2.手术治疗的目的主要是解除引起继发性脑干损伤的各种原因。
原发性脑干性损伤是指外伤时由于外力方向与脑中心点有夹角，致使脑干扭转、牵拉、撞击形成的损伤。继发性脑干损伤是指颅内血肿，局限性脑组织水肿、肿胀，造成脑干受压形成的损伤。脑干损伤的病死率及重残率较高。
下丘脑损伤[Hypothalamusinjury]（S06.3）
1.头部受到直接撞击、挤压；
2.临床表现：
（1）意识障碍：轻者嗜睡或睡眠紊乱，重者呈昏迷状态；
（2）体温调节功能障碍：可出现中枢性高热，或体温不升，或体温忽高忽低；
（3）尿崩症（Diabetesinsipidus）：每日尿量ml以上，尿比重1.以下；
（4）植物神经功能紊乱（Vegetativenervefunctionaldisturbance）：血压波动不稳，呼吸浅快或浅慢。严重者出现消化道出血或穿孔；
（5）内分泌功能失调(Endocrinedysfunction)：血糖持续性升高，多饮多尿等。
3.尿常规见尿比重下降；
4.CT或MRI检查有助于诊断。
1.一般治疗：按脑挫裂伤的治疗原则处理；
2.特殊治疗：
（1）尿崩症的治疗：应用垂体后叶素，注意维持水、电解质的平衡；
（2）消化道出血的治疗：止血、保护消化道粘膜。
下丘脑损伤常与弥漫性脑挫裂伤/或脑干损伤并存，出现特有的下丘脑综合征。丘脑下部损伤系重症颅脑损伤，死亡率高。
硬脑膜外血肿[Epiduralhematoma](S06.4)
1.典型的临床表现为头外伤后发生短暂昏迷，随后清醒，再次发生昏迷，并有脑疝表现；
2.在中间清醒期内常有剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动不安；可有偏瘫、失语；
3.头部CT检查为主要诊断依据。
1.血肿较小，症状较轻者可药物治疗，但应密切观察病情变化。必要时
复查CT；
2.血肿较大者、立即手术清除血肿；
3.对症支持治疗。
1.硬脑膜外血肿病人约９５％伴有颅骨骨折。硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。硬脑膜外血肿在道路交通事故所致颅脑损伤中是最为常见的一类颅内血肿，及时诊治与治疗效果密切相关；
2.ＣＴ检查以明确诊断。及时手术者，预后大多良好；
3.病情危急来不及作ＣＴ检查时，可根据头颅损伤部位、骨折线和体征来定位。及时进行颅骨钻孔探查并行血肿清除。
急性硬脑膜下血肿[Acutesubduralhematoma](S06.5)
1.伤后昏迷较重，有或无“中间清醒或好转期”；
2.有脑挫裂伤和进行性脑受压征象；
3.头部CT检查可显示血肿部位和大小；
4.颅骨钻孔探查抽吸、引流硬脑膜下血肿。
1.手术治疗：清除血肿、止血和减压；
2.非手术治疗：血肿较小，临床症状稳定时可采用。但应密切注意病情变化，必要时复查CT；
3.对症治疗。
急性硬脑膜下血肿可表现为昏迷进行性加重，CT检查有诊断意义。急性期3天内硬脑膜下血肿常继发于严重脑挫裂伤，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，早期出现颅内压增高、脑受压等，重者可发生脑疝(Brainhernia)。
脑内血肿[Intracerebralhematoma](S06.81)
1.临床表现：
（1）迟发血肿：血肿常在伤后24~72小时发生，意识障碍逐渐加重，或意识由清醒转为昏迷。
（2）意识障碍的特点：着力部位血肿为冲击伤所致。意识障碍轻，可有中间清醒期；着力点对侧血肿为对冲伤血肿。意识障碍呈进行加重；各型脑内血肿均可出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，局灶体征与血肿部位有关，可出现偏瘫、失语、癫痫等。
2.CT检查可确定血肿的部位、性质和大小，脑组织受压移位的程度。伤后重复CT检查可以确定脑内血肿的发展情况，为手术提供可靠数据。
1.一般治疗：
（1）重症病人给予保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开等处理。注意病人的生命体征变化，警惕合并伤；
（2）镇静止痛药物有助于抑制病人因头痛所致的躁动症状，缓解颅内压的进一步升高；
（3）有脑脊液漏的病人禁止堵塞鼻孔及外耳孔，防治感染。
2.手术治疗：
幕上血肿＞30ml，幕下血肿＞10ml，有明显占位效应，伴有严重颅内压增高表现、和/或意识障碍进行性加重者，应及早手术治疗。
脑内血肿是指脑实质内的血肿，多发生于脑叶，也可发生于小脑、脑基底节等部位，血肿可破入脑室。由于血肿的占位效应，它可以导致颅内压增高等一系列病理生理改变。
小脑幕下血肿（后颅窝血肿）[Hematomaofposteriorcranial]（S06.）
1.枕部受直接暴力作用；
2.临床表现：
（1）枕部疼痛；枕下或乳突区皮下淤血；
（2）伤后多有明显的清醒期，继发性昏迷多在24小时后出现；
（3）急性颅内压增高，剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍等；
（4）脑干受压征象：体温升高、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、颈项强直或强迫头位，以及锥体束征等；
（5）少数病人出现小脑体征：肢体肌张力低下、腱反射减弱，眼球震颤和肢体共济失调等；
（6）病情发展出现幕上疝时有瞳孔改变。
3.头颅X线检查，多有枕骨骨折；
4.椎动脉造影；
5.CT检查可明确诊断。
1.手术治疗：清除血肿、解除颅内高压；
2.预防感染；
3.对症支持治疗。
小脑幕下血肿系指外伤后颅内血肿积聚在后颅窝内，亦称后颅窝血肿。常合并有枕骨骨折。
迟发性颅内血肿[Delayedintracranialhematoma]（S06.）
1.头部外伤史；
2.临床表现：
（1）伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现；
（2）依颅内血肿的部位出现相应症状和体征。
3.CT检查。需多次检查对比方可明确诊断。
1.手术治疗：依颅内血肿的部位采取相应手术方法；
2.预防感染；
3.对症支持治疗。
迟发性颅内血肿指伤后首次CT未发现血肿，以后CT复查发现血肿或在原无血肿的部位发现了新的血肿。迟发性颅内血肿常见于伤后72小时内。
慢性硬脑膜下血肿[Chronicsubduralhematoma]（S06.）
1.临床症状常在外伤3周以后出现。
2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿、偏瘫、癫痫等症状，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。
3.头部CT检查多可明确诊断。
1.手术治疗：颅骨钻孔闭式引流；
2.血肿量少的，可保守治疗。
开放性颅脑损伤[Openedcraniocerebralinjury]（S06.）
1.伤口出血，部分可见脑脊液和脑组织外溢；
2.轻者无意识障碍，重者可持续昏迷；
3.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现；
4.头部CT检查可明确损伤部位和范围，并可确定颅内是否有异物和出血、血肿等情况。
1.及时清创；
2.防治感染；
3.防治脑水肿；
4.对症支持治疗；
5.抗癫痫治疗；
6.预防应激性溃疡。
开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接与外界相通。临床表现因受伤原因、方式和外力大小不同而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口出血、易污染。
视神经损伤[Injuryofopticnerve]（S04.）
1.多为单侧受损，常因额部或额颞部的损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力；
2.伤后立即出现视力障碍，表现为失明或视敏度下降；
3.不完全视神经损伤，可于伤后数日或数周视力即有所改善，如果逾时一个月没有改善，往往永久性失明或弱视；
4.伤后3~6周眼底可见原发性视神经萎缩，视网膜动脉变细。
1.伤后早期视力进行性下降，并伴有视神经管骨折变形，应手术治疗，伤后视力立即丧失且有恢复趋势，应禁忌手术；
2.神经营养药及血管扩张药，必要时可行血液稀释疗法。
面神经损伤[Injuryoffacialnervu]（S04.）
1.多为颞部或乳突部着力，伴有颅中窝及乳突部骨折；
2.早发型伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，口角偏向健侧，眼睑闭合不全；
3.迟发型常于伤后5~7天出现面肌瘫痪，预后较好；
4.可做电兴奋和肌电图检查判定损伤程度。
1.早期以非手术治疗为主；
2.手术治疗仅适用于神经已断裂或严重面瘫经4~6个月非手术治疗无效者。
面神经损伤大多有恢复可能性，勿急于手术。
急性脑肿胀
[Acutebrainedema]（S06.1）
1.头部外伤史；
2.临床表现：伤后进行性颅内压增高，出现早，发展快。可在短时间内发生脑疝；
3.CT检查见脑中线结构不移位，脑室、脑池有受压现象，白质无明显水肿征。
1.脱水治疗；
2.激素类药物治疗；
3.预防感染；
4.降温、营养、支持治疗；
5.必要时去骨瓣减压。
急性脑肿胀是颅脑损伤的并发症，系因广泛的脑实质损伤造成的弥漫性脑组织急性肿胀。
脑膨出[Encephalocele]（S06.）
1.头部外伤史；
2.临床表现：局部头皮膨隆变薄，脑组织向外呈蕈状突出；
3.CT检查可明确诊断。
1.感染急性期应用大剂量抗生素抗感染治疗；
2.脱水药物治疗；
3.局部换药；
4.手术治疗：重新切开伤口彻底清理颅内情况，尽可能修补硬脑膜和颅骨缺损。
1.脑蕈（脑疝的一种）；
2.颅内感染（Intracranialinfection）。
脑脊液漏[Cerebrospinalfluidfistula]（G96.）
1.病史：外伤造成颅底骨折伴硬脑膜撕裂；
2.临床表现：鼻腔、咽部（鼻漏）或外耳道（耳漏）处有液体溢出，初为血性，以后逐渐转为清亮。（轮晕试验阳性）；
3.实验室检查：漏出液含糖且与脑脊液含糖量相当；
4.X线颏位颅底片或断层片检查，CT薄分层片检查。
1.保守治疗：头高卧位休息，禁忌阻塞鼻孔和外耳孔，保持局部清洁。限制液体入量。全身应用抗生素。超过1个月仍未停止漏液者，可考虑手术；
2.手术治疗：
（1）开放性颅脑损伤大量漏液和经久不愈的间断小量漏液需手术治疗；
（2）行脑脊液漏修补；
（3）术后预防感染。
1.颅内感染；
2.颅内低压综合征。
外伤性癫痫[Traumaticepilepsy]（T90.）
1.头部外伤史；
2.有典型癫痫发作：癫痫发作的症状多样，常分为大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作，也有的只表现为短暂的意识丧失；
3.脑电图（EEG）检查；
4.CT和MRI检查。
1.药物治疗：依发作类型选择药物，小剂量开始逐渐增加，单一药物无效时联合用药，坚持长期、规律服药；
2.手术治疗：正规药物治疗2~3年仍不能控制癫痫发作且发作频繁的，应考虑手术治疗,切除脑瘢痕及致痫病灶。
外伤后癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，系颅脑外伤后修复的过程中形成瘢痕组织而引起。分为外伤后早期癫痫和外伤后晚期癫痫。
外伤后脑积水[Post-traumatichydrocephalus]（G91.3）
1.头部外伤史；
2.临床表现：急性者以进行性颅内压增高为主，使意识障碍更加严重，但一般缺乏局灶症状或体征。慢性者多为正常颅压脑积水，病人逐渐痴呆，反映迟钝，行为异常等；
3.CT检查见脑室扩大，内呈低密度影。
一般需手术治疗。
外伤后脑积水为外伤性脑室内出血或蛛网膜下腔出血后的并发症。系因脑室内血肿堵塞，或血肿机化形成的瘢痕、膜带，影响脑脊液循环通路而发生。
颅骨缺损[Skulldefect]（Z90.）
1.头部外伤史；
2.缺损直径＞3cm可出现临床症状，如头昏、头痛、恶心、呕吐、癫痫、体位性眩晕、易激怒、焦躁不安及局部压痛等；
3.CT检查可明确诊断。
1.急性期预防感染；
2.手术修补颅骨缺损。
头皮及颅内感染。
第二章眼部创伤
眼睑外伤[Blepharaltrauma](S00.1、S01.1)
1.眼睑擦伤：仅有眼睑皮肤表层擦伤，伤处表面可有少量点状、条状渗血；
2.眼睑挫伤：钝挫伤所致的眼睑水肿和出血，皮肤呈青紫色；
3.眼睑撕裂伤：撕拉力所致的眼睑伤口、出血，眼睑多层组织严重裂伤，可深达肌层、睑板和睑结膜；
4.眼睑切割伤：锐器所致的眼睑伤口、出血，眼睑多层组织严重裂伤，可深达肌层、睑板和睑结膜；
5.眼睑血肿：由钝挫伤所致的眼睑皮下瘀血、肿胀明显，皮肤呈青紫色或乌黑色。
1.眼睑擦伤予以清洗伤处、涂擦消*液；
2.眼睑挫伤：早期冷敷，48小时后热敷。裂伤应清创缝合，预防感染；
3.眼睑切割伤：清创缝合，防治感染；
4.眼睑撕裂伤：同眼睑切割伤的处理；
5.眼睑血肿：早期冷敷，48小时后热敷。
1.局部感染；
2.眼睑畸形和泪溢症（Epiphora）；
3.瘢痕形成，眼睑外翻。
眼周软组织损伤[Periocularinjuryofsofttissue]（S05.）
1.眼部受钝物打击或锐器穿刺致伤；
2.眼外肌及其支配神经损伤，可出现眼球运动障碍；
3.眼周软组织损伤可发生眶内出血引起眶内压升高，眼球突出。
1.清创术；
2.防治感染；
3.眶内出血，眶压升高者，可予手术治疗。
1.局部感染；
2.眼眶挤压综合征。
眼眉缺损[Defectofeyebrow]（H02.）
1.眼眉皮肤受较重的钝性挫伤或锐器切割伤史；
2.检查见眼眉皮肤因切割或撕脱而缺损，眉弓裸露。
1.撕脱的眼眉皮肤可以缝合或可供再植时，行初期清创术；
2.眼眉缺损或撕脱损伤过重不能利用时，可行皮瓣移植修复缺损；
3.防治感染。
1.局部感染；
2.上睑下垂（Ptosis），睑裂闭合不全（Lagophthalmus），眼睑外翻（ectropion）。
球结膜外伤[Traumaofepibulbarconjunctiva](S05.、S05.)
1.眼部外伤史；
2.球结膜裂伤：球结膜有裂开的伤口；
3.球结膜下出血：球结膜下片状出血。
1.球结膜裂伤＜5mm且伤口整齐者，不必缝合；
2.裂伤＞5mm应予缝合；
3.预防感染；
4.球结膜下出血：早期冷敷，24~48小时后热敷。
局部感染。
眼眶外伤[Orbitaltrauma]
1.眼眶部受钝力打击或被锐器刺伤；
2.眼眶骨折：局部压痛、肿胀；眶内压增高时，眼球轻度突出；
3.眶内出血：眼眶受锐器切割或穿刺伤，可发生眶深部组织损伤，眶内压急性升高、眼球外突；
4.眼眶挤压综合征：由眼眶外伤致眶内压增高压迫神经而致，眼部疼痛，上睑下垂、复视、眼球突出；眼底检查可见视神经乳头正常或水肿；视力减退；
5.视神经管骨折：伤及视神经时，可出现瞳孔对光反射消失或迟钝，瞳孔中等散大，视力严重下降；
6.X线或CT检查，确定有无眶骨骨折。
1.闭合性眶骨骨折一般不予特殊处理，可给予对症治疗；
2.眶内出血导致急性眶内压增高时可手术止血、减压；
3.伴有视神经压迫或损伤时，应用大剂量糖皮质激素和/或视神经管减压术；
4.预防感染。
1.开放性外伤，可发生局部感染；
2.视神经损伤，可有视力减退或失明。
角膜创伤[Cornealtrauma]
1.角膜受钝性外力或锐器刺伤；
2.临床症状：疼痛、畏光、流泪，伴有程度不同的视力障碍；
3.眼科检查：
（1）角膜上皮擦伤：角膜上皮部分缺失，荧光素着染；
（2）角膜挫伤：由钝性外力所致的角膜基质层水肿、增厚及混浊；
（3）角膜裂伤：由钝性外力所致的角膜各层不全或全层裂伤；
（4）角膜穿孔：由锐器所致的角膜全层裂伤，有时伴虹膜、晶状体或玻璃体脱出；
（5）角膜异物：异物存留在角膜表面或深层。
1.角膜上皮擦伤：涂抗生素眼膏包扎，24小时后复查；
2.角膜挫伤：点糖皮质激素和抗生素滴眼液，必要时滴用睫状肌麻痹剂；
3.角膜裂伤：
（1）不完全裂伤，涂抗生素眼膏、包扎；
（2）角膜穿透伤，伤口小且规则，可自行闭合，应用抗生素眼膏，包扎；伤口大或伴有眼球内容物脱出时，应予缝合，术后滴用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和抗生素滴眼液。
4.角膜穿孔：同角膜穿透伤；
5.角膜异物：表面麻醉清除异物，点抗生素滴眼液。
1.角膜溃疡；
2.角膜瘢痕；
3.继发虹膜睫状体炎；
4.有眼内容脱出时，可并发白内障、继发青光眼；
5.视力障碍，甚至失明。
巩膜创伤[Scleraltrauma]
1.眼球受钝性撞击或被锐器穿通刺伤；
2.临床症状：有明显的眼痛和刺激症，视力下降；
3.眼科检查：
（1）巩膜裂伤：由钝力所致的巩膜裂伤口，周围有出血；
（2）巩膜穿透伤：由锐器所致的巩膜破裂伤口，伴有眼内组织脱出、嵌顿
1.巩膜伤口长度≤3mm且无组织嵌顿自然闭合时，不需缝合；
2.伤口长度＞3mm时须水密缝合；
3.用抗生素滴眼液，必要时加用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液；
4.必要时全身应用抗生素。
1.继发感染；
2.前房积血；
3.玻璃体积血；
4.脉络膜、视网膜损伤；
5.视力障碍。
虹膜睫状体创伤[IridicCiliarytrauma]
1.眼部外伤史；
2.临床症状：眼痛、视力下降，瞳孔扩大、不圆，对光反应迟钝或消失；
3.眼科检查：
（1）虹膜缘撕裂：瞳孔缘不规则，瞳孔欠圆，虹膜基质有纵形裂；
（2）虹膜根部离断：虹膜根部断离，瞳孔不规则或呈“D”形，可出现单眼复视。若整个虹膜从根部完全断开，称为“外伤性无虹膜”；
（3）虹膜脱出：虹膜组织经穿通伤口脱出于眼球壁外；
（4）外伤性虹膜睫状体炎：除眼痛和视物模糊等症状外，裂隙灯显微镜检查可见前房闪辉和细胞；
（5）外伤性瞳孔散大：瞳孔扩约肌受损，瞳孔扩大、不圆、光反应迟钝；
（6）睫状体分离：眼压低，超声波检查可发现睫状体部分或全部脱离；
（7）前房积血：微量出血仅见房水出现红细胞，出血多时血液积于前房呈一水平面；
（8）前房角后退：虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。
1.瞳孔缘虹膜撕裂：无特殊处理；
2.虹膜根部断离：小于1/4周且无复视症状时，大于1/3或伴有复视时，行虹膜根部缝合术。术后滴睫状肌麻痹剂及抗生素滴眼液；
3.虹膜脱出：如果虹膜脱出或嵌顿于伤口时间较短且伤口较清洁时，可还纳于眼内，不能还纳时，可予剪除；
4.外伤性虹膜睫状体炎：应用糖皮质激素滴眼液和散瞳剂；
5.外伤性瞳孔散大：无特殊治疗。如畏光严重时，可配太阳镜；
6.睫状体脱离：先予药物治疗，滴用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼液。严重时需手术治疗；
7.前房积血：应用止血剂，可联合应用糖皮质激素滴眼液，卧床体息，眼压高时应用降眼压药物，如积血量吸收缓慢且眼压持续升高，可行前房冲洗术；
8.前房角后退：定期观察眼压，如眼压高按照开角性青光眼处理。
1.挫伤性虹膜睫状体炎；
2.外伤性瞳孔散大；
3.视力下降；
4.继发性青光眼。
晶状体创伤[Lenstrauma]
1.眼部外伤史；
2.临床表现：
（1）晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体的赤道部，部分虹膜震颤、单眼复视；
（2）晶状体全脱位：晶状体向前脱入前房，或嵌顿于瞳孔区，或向后脱入玻璃体腔内，虹膜震颤，前房变深，出现高度远视状态，如果角巩膜破裂，也可脱入球结膜下；
（3）外伤性白内障：晶状体混浊，视力下降。
1.晶状体全脱位：应予手术摘除；
2.晶状体半脱位：可试用眼镜矫正视力，如不能纠正，应考虑手术治疗；
3.外伤性白内障：根据晶状体混浊程度和患者视力需要，考虑白内障摘除和人工晶状体植入术。
1.晶状体脱入玻璃体腔内时，可继发青光眼，视网膜脱离等；
2.视力下降。
玻璃体创伤[Hyaloidtrauma]
1.眼部外伤史；
2.临床表现：
（1）玻璃体脱出和嵌顿：玻璃体从角膜或巩膜伤口中脱出，并嵌顿于伤口；
（2）玻璃体积血：睫状体，视网膜或脉络膜的血管损伤所引起，致血液积存于玻璃体腔内。眼底检查可见玻璃体内混浊或漂浮物，伴视力减退；
3.眼部超声检查。
1.卧床休息；
2.玻璃体脱出和嵌顿：剪除脱出的玻璃体，修补伤口；
3.玻璃体积血：宜在两周内进行玻璃体切割术。少量积血可待其自然吸收。大量积血时可在伤后2~3周左右进行玻璃体切除术；
4.预防感染。
1.眼内感染；
2.视力下降；
3.脉络膜、视网膜病变。
脉胳膜创伤[Opticalchoroidaltrauma](S05.、H31.3)
1.眼部外伤史；
2.临床表现：
（1）脉胳膜出血：可位于视网膜与脉络膜之间，也可位于脉络膜上腔，眼底检查可见青灰色或乌黑色隆起，并遮挡其下的组织；
（2）脉络膜破裂：可单发或多发，多数位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面对向视乳头。早期破裂处常被出血掩盖，出血吸收后，露出*白色瘢痕；
（3）脉络膜脱离：眼底可见青灰色球形隆起，可单发或多发。眼压降低，可发生*斑水肿。
1.脉络膜出血：可应用止血剂和促进血液吸收的药物；
2.脉络膜破裂，无有效治疗方法；
3.脉络膜脱离：应用高渗剂，促进脉胳膜下腔液体吸收。并可用糖皮质激素。
1.视力下降；
2.*斑水肿；
4.视网膜下新生血管形成。
视网膜创伤[Retinaltrauma]
1.眼部外伤史；
2.临床表现：
（1）视网膜震荡：视力轻度下降，眼底检查可见视网膜水肿、变白；
（2）视网膜挫伤：视力明显减退，可见视网膜水肿，可伴出血，*斑部色素紊乱；
（3）视网膜出血：视力明显减退，检查视网膜出血鲜红，后渐变成*色；
（4）视网膜脱离：视力明显减退，眼压多偏低，眼底检查见脱离的视网膜变为蓝灰色，可发现视网膜裂孔；
（5）*斑裂孔：中心视力明显下降，*班全层或板层裂孔。
1.视网膜震荡、视网膜挫伤和视网膜出血：可应用糖皮质激素、神经营养药、血管扩张剂及维生素类药物；
2.视网膜脱离：手术封闭裂孔，使视网膜复位。
1.视力下降甚至失明；
2.视网膜不能复位。
视神经损伤[Visualneurotrauma](S04.)
1.眼球受到钝挫外伤；
2.不等程度的视力减退，甚至完全丧失；
3.伴有眶骨骨折。
1.视神经被骨折片压迫时，手术治疗，解除压迫，加强营养神经；
2.早期可用糖皮质激素和脱水剂；
3.视神经撕脱，无有效治疗。
视力减退甚至完全失明。
视神经损伤是在眼球受钝力打击时发生视神经管骨折压迫或损伤视神经，或眼球直接受力极度旋转向前移位，挤压眼球使眼内压突然升高致筛板破裂；或眶穿通伤使视神经向后牵拉，导致视神经挫伤或撕脱。
眼球穿通伤[Penetratingwoundofeyeball](S05.6)
1.眼球被锐器刺伤或割伤；
2.眼球表面有伤口；
3.伤眼疼痛、出血和视力下降；
4.可伴有眼内容物（虹膜、虹膜睫体、晶状体和玻璃体）脱出。
1.伤口处理：缝合包扎；
2.复杂病例采用二步手术，初期缝合伤口，1~2周后再行相关手术，处理前房或玻璃体积血、外伤性白内障等；
3.防治感染，眼部及全身应用抗生素；
4.应用糖皮质激素；
5.滴用睫状肌麻痹剂。
1视力下降，直至失明；
2.眼内炎；
3.交感性眼炎（Sympatheticophthalmia）；
4.外伤性玻璃体、视网膜病变。
眼球穿通伤是由脱器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。根据伤口的部位、范围和损伤程度可分角膜穿通伤，角巩膜穿通伤，巩膜穿通伤和眼球贯通伤。
眼球破裂[Ophthalmorrhexis](S05.)
1.眼球受严重挫伤所致；
2.常见破裂部位为角巩缘、直肌下巩膜；
3.常有眼压降低；
4.检查可见前房及玻璃体积血，球结膜出血水肿，角膜变形，眼球运动受限；较多玻璃体脱出时可见眼球塌陷；
5.视力明显下降，仅有光感或更差。
1.手术修复眼球。可采用二步手术：先做初期缝合，2周左右后再行相关手术，处理前房或玻璃体积血、外伤性白内障等；
2.不应初期行眼球摘除术，除非眼球不能缝合；
3.预防感染及对症治疗。
1.眼内感染；
2.视力障碍甚或丧失；
3.缺失眼球。
眼内异物[Intraocularforeignbody](S05.)
1.锐器穿入眼球或颗粒飞行物射入眼球；
2.检查可见角膜、巩膜前部有外伤伤口，若角膜损伤、相应虹膜部位穿孔，晶状体局限性混浊，表明有异物进入眼内；
3.若屈光介质尚透明，裂隙灯或检眼镜检查可直接看到眼内异物；
4.X线、超声或CT检查。
1.前房及虹膜异物：直接手术取出；
2.晶状体异物：若晶状体已混浊，可连同异物摘出；
3.玻璃体内或球壁异物，根据异物的不同情况可采取磁铁取除，玻璃体手术摘除；
4.防治感染。
1.视力减退；
2.视网膜*性改变；
3.眼内感染；
4.增生性玻璃体视网膜病变；
5.继发青光眼。
眼内感染[Intraocularinfection](H44.0)
1.眼部外伤，眼球壁有伤口或有眼内异物；
2.伤眼疼痛、头痛；
3.视力下降甚至无光感；
4.球结膜高度水肿，角膜混浊，前房积脓，玻璃体混浊等表现。
1.充分散瞳；
2.局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素；
3.适时行玻璃体切除术。
1.白内障；
2.继发性青光眼；
3.低眼压及眼球萎缩；
4.视力明显下降甚或无光感。
眼外伤常可继发结膜、角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉胳膜、玻璃体等眼组织的炎症，对视力影响很大。
眼部热烧伤[Thermalbornofeye](T26.)
1.眼部烧伤史；
2.眼睑见红斑、水泡、结膜充血、角膜混浊，严重时可见组织坏死。
1.防治感染、促进创面愈合；
2.滴用睫状肌麻痹剂和抗生素滴眼液；
3.手术治疗。
1.视力下降；
2.瘢痕性睑外翻；
3.眼睑闭合不全；
4.角膜瘢痕；
5.睑球粘连；
6.眼球萎缩。
第三章耳鼻喉及颌面口腔创伤
外耳血肿[Hematomaofexternalear]（S09.）
1.耳部外伤史；
2.伤耳疼痛、肿胀；
3.伤耳呈半圆形紫红色肿块，质软,触之有液体感。
1.非手术治疗：
（1）先期（24小时内）冷敷，阻止血液继续渗出；
（2）血肿抽吸，严格消*下抽出液体，加压包扎。用于渗血较多者；
（3）预防感染。
2.手术治疗：
（1）对凝固的血肿，切开（在血肿最高处）排除所有积血和血块；
（2）反复抽血无效者，可于无菌操作下切开耳廓，排除血液或取出血块后加压包扎。
1.化脓性软骨膜炎；
2.耳廓畸形；
3.耳软骨坏死。
1.手术切开时切勿损伤软骨，注意预防感染；
2.血肿机化可致耳廓增厚变形。
外耳缺损[Defectofexternalear]（S08.）
1.外耳外伤史；
2.伤耳疼痛、肿胀；
3.伤耳皮肤撕裂、肿胀、出血，耳廓有缺损畸形。
1.清创缝合；
2.耳廓修复术：
（1）小皮肤缺损可局部转皮瓣修复，一期或二期进行；
（2）软骨损伤者，感染控制后考虑二期修复。
3.预防感染。
1.外耳畸形；
2.感染。
全耳廓断裂[Traumaticamputationofear]（S08.）
1.耳部外伤史；
2.伤耳出血、疼痛、肿胀，皮肤或软骨大块缺损；或外耳组织全部撕脱断离。
1.非手术治疗：
（1）伤口严密消*，预防感染；
（2）止血、消肿，为手术修复术作准备。
2.手术治疗：
（1）清创术。行一期治疗者尽量保留皮肤及软骨组织；
（2）断耳再植，用于皮肤软骨尚完整者；
（3）手术失败或耳廓消失者行耳廓重建术。
伤耳残缺、畸形。
注意是否伴有中耳及内耳损伤。
鼓膜穿孔[Tympanicmembraneperforation]（S09.）
1.耳部外伤史；
2.受伤时突感耳内轰鸣，短时耳剧痛。随之耳闷、耳聋、耳鸣；
3.耳道或鼓室有出血或有血痂；
4.鼓膜穿孔，多为不规则裂孔；
5.鼓膜合并感染时严重充血或有脓液；
6.合并颅底骨折时，出现脑脊液耳漏；
7.电测听及耳镜检查；必要时行X线检查。
1.非手术治疗：
（1）清洁外耳道；
（2）预防感染；
（3）对于鼓膜穿孔小、观察三个月穿孔不愈者，用50%三氯醋烧灼穿孔边缘，表面放置酚甘油小棉片、硅橡胶薄膜。
2.手术治疗：鼓膜修补术，用于穿孔大、外伤半年后仍不愈者。
1.耳鸣；
2.耳聋；
3.中耳炎；
4.外耳道骨折，或颅底骨折；
5.脑脊液耳漏。
1.禁用耳内冲洗或滴药；
2.防止污物入耳。
听骨链损伤[Injuryofauditoryossiclar]（S09）
1.耳部外伤史；
2.耳聋，耳鸣；
3.电测听呈传导性耳聋；
4.耳镜检查；
5.耳部X线检查，必要时行CT检查。
1.非手术治疗：
（1）1%麻*素滴鼻，保持咽鼓管通畅；
（2）预防感染。
2.手术治疗：中耳探查，修复听骨链。
1.耳聋；
2.耳鸣。
迷路震荡[Concussionoflabyrinth](S09.)
1.耳部外伤史；
2.听力减退、耳鸣、眩晕、平衡障碍，恶心、呕吐；
3.良性阵发性位置性眩晕，眼震；
4.Romberg征阳性；
5.前庭功能检查；
6.电测听阻抗测听；
7.脑干诱发电位。
1.非手术治疗：
（1）休息、镇静、止痛。输液；
（2）头部抬高30度，避免颅压升高的动作（擤鼻、剧咳、用力排便）；
（3）预防感染。
2.手术治疗：鼓室探查术，有窗膜破裂者立即作修补手术。
1.精神障碍；
2.耳聋。
由惯性引起听觉和前庭末梢感受器移位,或暴力的强大震动波经颅骨传导到内耳，致脑脊液压力突然升高，通过耳内结构的传导使外淋巴压力升高，致迷路窗破裂。外伤时外耳道或鼻咽部局部气压骤然升高，也可经中耳向内传导使迷路窗向内爆裂（内耳窗膜破裂）。
颞骨骨折[Fractureoftemporalbone](S02.)
1.颞枕部外伤史；
2.纵行骨折（占70%~80%）常伴中耳结构受损，主要为耳出血、耳聋。其中1/5病例发生面瘫（能渐恢复）；
3.横行骨折（占20%）的骨折线通过内耳道和骨迷路，可将鼓室内壁、前庭窗、蜗窗折裂，故常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。表现：耳聋（感音性耳聋）、眩晕、眼震、面瘫和血鼓室等；
4.混合性骨折（少见）见于颅骨多发性骨折，同时可发生颞骨纵行和横行骨折；
5.岩尖骨折（很少见）主要损伤第Ⅱ~Ⅵ对颅神经，表现为：弱视、眼裂变小、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动障碍、复视、斜视及面部感觉障碍等；
6.上述各型颞骨骨折均可合并脑膜损伤发生脑脊液耳漏；
7.颅底影像学检查（X线、CT、MRI）。
1.非手术治疗：
（1）半卧位休息；
（2）预防感染；
（3）对症、支持治疗：吸氧、补液、输血，维持心、肺、肾、脑主要脏器正常功能；
（4）保持呼吸道通畅；
（5）止血。
2.手术治疗：可选择不同的手术方式，例如：面神经探查术、鼓室探查术。
1.大出血；
2.脑脊液耳漏；
3.面瘫；
4.耳聋、耳鸣、眩晕。
岩尖部骨折易损伤颈内动脉,致血管破裂大出血,死亡率高。
鼻面部软组织损伤[Softtissueinjuryofnoseandface]（S09.）
1.鼻部外伤史；
2.鼻擦伤是鼻部皮肤与粗糙面摩擦后产生的浅表损伤，表现为：
（1）受伤处皮肤轻度痛感；
（2）局部皮肤可见表皮剥脱、少许出血点和渗血，有轻压痛。
3.鼻挫伤是鼻皮下软组织闭合性损伤，表现为：疼痛、鼻出血；
4.皮肤瘀血、青紫、鼻肿胀、鼻腔出血、有明显压痛；
5.鼻及鼻骨周围畸形、瘀斑、面部肿胀、牙齿咬合错乱，见于严重的鼻挫伤合并颌面骨折者；
6.鼻血肿和鼻中隔血肿是暴力撞击致鼻血管损伤出血，血液瘀积在鼻皮肤软组织下和鼻中隔骨膜下或软骨膜下引起。鼻中隔血肿（因鼻中隔粘膜下血管密集，易出血）。表现为：
（1）鼻塞、鼻梁压迫感，伴额部头痛；
（2）鼻肿大、瘀血、疼痛，鼻中隔两侧对称性半圆形隆起，粘膜呈暗红色，触之柔软有波动；
（3）鼻中隔穿刺抽出血液。
7.鼻镜检查（必要时鼻内窥镜检查），除外鼻部其它创伤；
8.鼻骨正侧位X线检查。必要时行CT检查。
1.非手术治疗：
（1）局部清洁；
（2）对症处理；
（3）理疗：早期局部冷敷，24小时后局部热敷；
（4）止血：指压法、包扎法、填塞法；
（5）预防感染；
（6）鼻血肿局部穿刺抽血。
2.手术治疗
（1）手术切开，适用于较大的鼻血肿，排除瘀血和血块；
（2）手术复位缝合，适用于严重的鼻挫伤合并颌面骨折者。
1.局部感染；
2.皮肤瘢痕形成；
3.鼻衄（出血）；
4.颌面骨折；
5.下颌关节脱位；
6.继发感染；
7.鼻塌陷畸形；
8.鼻呼吸功能障碍。
鼻骨骨折[Fractureofnasalbone](S02.)
1.鼻部外伤史；
2.临床表现：
（1）受伤处疼痛、肿胀、鼻出血，鼻堵；
（2）局部瘀斑、肿胀，或有皮下气肿；
（3）鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽、弯曲、塌陷）；
（4）鼻骨骨折处压痛明显。
3.鼻部X线片：提示骨折部位及移位方向。必要时CT检查。
1.非手术治疗：
（1）骨折无明显移位且无畸形者，保守治疗；
（2）预防感染。
2.手术治疗：
（1）清创缝合，用于开放性骨折；
（2）鼻腔内、外手术复位，用于错位骨折；
（3）非开放性鼻骨骨折急性者手法复位。
1.鼻血肿；
2.继发感染；
3.外呼吸道功能障碍；
4.外鼻畸形。
1.鼻骨复位术宜在10天内作，以免发生畸形愈合；
2.鼻骨骨折有单纯鼻骨骨折（单独发生）和合并颌面骨或颅底骨的骨折。又分为单侧性、双侧性、粉碎性；根椐骨折移位与否分为错位性、非错位性骨折等。
鼻中隔损伤[Septinasalinjury]（S09.）
1.鼻部外伤史；
2.头痛、鼻塞、鼻出血，鼻梁压迫感；
3.鼻肿大、瘀血、疼痛，鼻中隔两侧对称性半圆形隆起，粘膜呈暗红色，触之柔软有波动；
4.鼻中隔穿刺抽出血液；
5.鼻中隔肿胀对血管收缩剂无反应；
6.寒战、发热、鼻梁和鼻尖部红肿热痛，触之鼻中隔对称膨隆、柔软有波动。见于鼻中隔感染引起的鼻脓肿；
7.鼻窦X线片，必要时CT检查。
1.非手术治疗：局部清洁、止血，预防感染；
2.手术治疗：
（1）鼻中隔偏曲可手术矫正；
（2）鼻中隔血肿较大者切开引流；
（3）鼻中隔脓肿，切开引流、清除坏骨、整形手术。
1.鼻血肿、出血；
2.继发感染（鼻中隔脓肿、鼻窦炎、上呼吸道感染）；
3.鼻中隔穿孔；
4.面部畸形。
鼻缺损[Defectofnose]（S08.）
1.鼻锐器外伤史，伤口出血；
2.鼻缺损。
1.非手术治疗：
（1）预防感染；
（2）清创止血；
（3）止痛。
2.手术治疗：
（1）缺损部分经清洁后复位修复缝合；
（2）二期整形术。
上颌窦骨折
［Fractueofmaxillarysinus］
1.头面部外伤史；
2.头痛、面部麻木、视力障碍；
3.眼睑肿胀、皮下出血、皮下及眶内气肿；
4.复视（眼球上、下运动受限）。眼球内陷（发生于眼部肿胀消退后）；
5.X线检查，CT检查，可定位骨折。
1.非手术治疗：
（1）单纯击出性骨折无复视和眼球陷没者先保守治疗；
（2）预防感染；
（3）止血。
2.手术治疗
（1）手术整复缝合用于合并眼部症状或有移位性骨折者，应尽早于伤后24小时内手术。超过24小时发生软组织肿胀、血肿、感染等影响治疗效果。需2周左右再行整复；
（2）上颌窦根治术；
（3）行眶底修复手术。
额窦骨折［Fractureoffrontalantrum］
1.头面部外伤史。头痛、鼻出血；
2.额部肿胀或凹陷、眼部皮下瘀血、伤处压痛、鼻腔有出血痕，眶上缘后移、眼球下移等；
3.鼻额部或侧位X线检查、CT检查。
1.非手术治疗：
（1）收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅；
（2）预防感染。
2.手术治疗：
（1）手术探查，用于合并后壁骨折或前壁骨折有畸形者。对后壁凹陷型或粉碎型骨折需去除额窦后壁，及时处理脑外科病变（如硬膜外血肿）；
（2）清创术；
（3）保持或重建鼻额管通道。
常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。多合并颅脑外伤，临床表现分为脑部症状和额窦局部症状两大类。
筛窦骨折［Fractueofethmoidalessinus］
1.头面部外伤史。头痛、病侧视力严重减退；
2.鼻根部扁平宽大、双侧内眼角距离增宽；
3.眼睑肿胀、瘀血、眼球内陷、复视；
4.Marcus-Gunn瞳孔；
5.脑脊液鼻漏；
6.体层X线或CT检查。
1.非手术治疗：
（1）单纯筛窦骨折不需手术处理；
（2）局部清洁、止血；
（3）预防感染；
（4）给脑脊液鼻漏者30度角卧位。
2.手术治疗：
（1）手术整复，缝合。用于合并其它移位性骨折者；
（2）脑脊液鼻漏修补术，用于脑脊液鼻漏经2周无减少或不消失者；
（3）视神经孔减压术，用于有视神经孔骨折和视力障碍者。
多合并其它颅骨损伤。因筛窦水平板与脑膜紧密附着故筛窦骨折易致脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏；筛窦骨折向后可合并视神经孔骨折，引起视力障碍；筛窦骨折向外可发生纸板骨折，引起眶内血肿或气肿，引起眼球移位。
蝶窦骨折［Fractueofsphenoidsinus］
1.头面部外伤后视力障碍；
2.脑脊液鼻漏；
3.出血；
4.鼻额部或侧位X线检查，CT或MRI检查。
1.非手术治疗：
（1）预防感染；
（1）对症治疗；
（1）鼻腔填塞止血。
2.手术治疗：
（1）与脑外科共同治疗；
（1）有脑脊液鼻漏者保守治疗两周以上不消失者可考虑手术治疗；
（1）有明显的蝶腭动脉出血者可在鼻内窥下止血。
1.视力障碍；
2.颅脑外伤；
3.脑脊液鼻漏；
4.出血；
5.休克。
蝶窦骨折多合并颅底骨折，骨折有较大移位者少见。损伤严重者会出现休克、大量鼻衄和窒息。
喉软组织损伤[Laryngealsofttissueinjury](S11.)
1.颈部钝器直接撞击史；
2.喉部疼痛、声音嘶哑、失声、吞咽困难、咯血或痰中带血；
3.颈部皮肤肿胀、粗大、瘀血斑；
4.呼吸急促；
5.颈部触诊压痛；
6.皮下出血；
7.喉镜或纤维喉镜检查；
8.喉部X线片，必要时进行喉部CT检查。
1.鼻饲饮食（必要时伤后7~10天采用），可减少喉运动，减轻喉的疼痛；
2.止痛，防治感染；
3.保持呼吸道通畅；
4.理疗，伤后24小时热敷，促进血肿吸收；
5.直接喉镜下关节复位术，用于杓状软骨脱位者；
6.气管切开术，用于急性喉软组织挫伤有明显喉阻塞者。
1.喉狭窄；
2.声带麻痹。
钝器直接撞击喉部,伤及喉软组织,致喉粘膜损伤、声带断裂、血肿、环杓关节脱位等。
开放性喉软骨骨折[Openfractureoflaryngealcartilage](S11.)
1.颈部外伤史；
2.喉部疼痛、声音嘶哑、失声，吞咽疼痛；
3.喉部皮肤有伤口，喉部肿胀、皮下气肿。严重者见唾液从伤口流出；
4.呼吸急促、困难；
5.出血：轻者痰中带血，重者出血量较多，有时可致失血性休克；
6.喉镜或纤维喉镜检查；
7.喉部X线检查；
8.喉CT检查，可显示软骨骨折或脱位及喉狭窄的范围，及有无胸部并发症。
1.非手术治疗：
（1）鼻饲饮食；
（2）防治感染；
（3）镇痛及对症治疗；
（4）抗休克治疗；
（5）止血。
2.手术治疗：
（1）清创缝合；
（2）需要时行气管切开术；
（3）喉裂开术，手术修复喉软骨及喉粘膜；
（4）必要时喉内置入喉模。
1.软骨膜炎；
2.空气拴塞；
3.大出血：见于伤及颈动脉者，有死亡危险；
4.喉狭窄，需终身带气管套管；
5.声音嘶哑、失声。
1.对严重的喉部外伤应注意排除颈部血管受损、颅脑、颌面、胸部、颈椎等合并伤；
2.不要贸然取出伤口内的凝血块或异物，也不宜用探针探查伤口，以免引起大出血。
闭合性喉软骨骨折[Closedfractureoflaryngealcartilage](S12.)
1.颈部外伤史；
2.喉部疼痛，声音嘶哑或失声，吞咽疼痛，痰中带血；
3.喉部肿胀，可有皮下气肿；
4.呼吸困难、急促；
5.颈部触诊有捻发音，压痛明显；
6.喉镜检查或纤维喉镜检查；
7.喉部X线检查；
8.喉部CT检查。
1.非手术治疗：
（1）防治感染；
（2）镇痛；
（3）止血；
（4）保持呼吸道通畅；
（5）理疗，伤后24小时热敷，促进血肿吸收。
2.手术治疗：
（1）气管切开术，用于喉软骨骨折有明显喉阻塞者；
（2）喉裂开术：缝合撕裂的粘膜及声带，用于有明显骨折移位者。
1.喉软骨膜炎；
2.喉瘢痕狭窄；
3.声音嘶哑、失声。
1.暴力撞击颈部引起闭合性（受伤部位皮肤保持了完整性，无开放性伤口）喉软骨骨折；
2.闭合性喉损伤由于颈部皮肤无伤口，易被误诊。对颈部有外伤史，伤后痰中带血，声嘶，颈部有皮下气肿等表现者，应作颈部X线CT检查了解气管有无骨折；
3.感染可致软骨坏死，引起喉、气管狭窄。
颈段气管开放性损伤[cervicalbronchovesicularopeninjury](S11.)
1.颈部外伤史；
2.颈部有开放性外伤，伴出血、血肿、皮下或纵膈气肿；
3.气体逸出，呼吸时有气体自气管破口逸出；
4.呼吸困难、刺激性咳嗽；
5.窒息，见于大量出血，血液进入气管内；
6.声嘶、失声，见于喉部受损时；
7.吞咽疼痛，见于食道或咽部损伤者；
8.胸部X线或CT检查，
9.纤维支气管镜检查。
1.非手术治疗：
（1）输液等支持疗法；
（2）预防感染；
（3）止血。
2.手术治疗：
（1）清创术；
（2）气管对端吻合术；
（3）后期气管狭窄呼吸困难者需行支架置入或T形管置入术；
（4）气管切开术。
1.出血；
2.气管狭窄，呼吸困难；
3.感染；
4.气胸、纵隔气肿。
严重颈部气管外伤常合并颈部血管神经损伤、颅脑、颌面、胸部、颈椎等合并伤。
面部擦伤[Abrasionofface](S00.)
1.面部皮肤表皮层及浅层真皮层与粗糙面的物体摩擦；
2.面部皮肤表层破损，创面边缘不整齐，有点状或少量渗血，有时可见伤面有淡*色液体渗出，局部有轻度疼痛。
1.清洗创面；
2.预防感染。
面部挫伤[Contusionofface](S09.20)
1.皮下瘀斑，呈青紫色；
2.局部肿胀、疼痛。
1.早期冷敷，加压包扎；
2.血肿较大时可用无菌针吸出瘀血，然后加压包扎；
3.止疼；
4.预防感染。
面部撕裂伤[Lacerationofface](S01.)
1.外力作用将面部软组织撕裂甚至撕脱；
2.伤缘破碎，伤口深浅不一，出血较多，有时伴组织缺损；
3.疼痛剧烈，严重时发生休克。
1.及时清创术，复位撕脱的组织。由于面部血运丰富，伤后24~48小时或更久的创口，只要没有化脓感染，在清创处理后可作初期缝合；
2.必要时行游离植皮或皮瓣修复；
3.术后预防感染。
1.局部感染；
2.瘢痕畸形。
66面部切割伤[Cutofface](S01.82)
1.面部被锐器如金属断面、玻璃等致伤；
2.伤口边缘整齐；
3.伤及知名血管时有大量出血；
4.切断面神经时可造成面瘫。
1.清创术；
2.预防感染；
3.如有面神经较大分枝切断时，清创同时进行神经吻合。
1.遗留疤痕；
2.面神经损伤则出现面瘫(facialparalysis)。
唇损伤[Injuryoflip](S09.)
1.口唇部受到锐性或钝性损伤；
2.上、下唇断裂或组织缺损。
1.损伤组织尚完整，伤后时间在24~48小时，只要没有明显化脓性感染，清创后同期缝合；
2.术后预防感染；
3.修复失败可待瘢痕软化后再行修复。
1.局部感染；
2.瘢痕畸形。
腭损伤[Injuryofpalatal](S01.)
1.并发于面部口腔穿通伤；
2.检查见腭部粘膜破损伤口，或软腭贯通伤，伤口处出血或有凝血。
1.硬腭软组织撕裂作粘骨膜缝合即可；
2.口腔与鼻腔相贯通的伤者，组织缺损不多，可直接减张缝合；如腭部创面过大，不宜立即修复者，可作暂时腭护板，使口、鼻腔隔离，以后再行手术修复。
1.局部感染；
2.腭部创面过大、组织缺损过多时，创口愈合不良。
舌损伤[Injuryoflingual](S01.)
1.直接或间接外力致舌损伤；
2.检查可见舌局部破裂或缺损，局部出血、肿胀及疼痛。
1.损伤组织尚完整，伤后时间在24~48小时，只要伤口无明显化脓感染，扩创后原处缝合；
2.舌部创口较大或有组织缺损，缝合时应尽量保持舌的长度；
3.术后预防感染及对症治疗，保持口腔清洁，必要时鼻饲。
1.局部感染；
2.舌缺损较大时，可出现咀嚼及发音障碍。
腮腺及腮腺导管损伤[Injuryofparotidglaudandparotidduct](S01.)
1.腮腺区遭受切割伤或撕裂伤；
2.检查见腮腺体暴露、导管断裂；
3.可见瘘孔形成且从瘘孔流出涎液；
4.腮腺碘油造影可明确损伤部位。
1.单纯腺体损伤，清创后对暴露的腺体作缝扎，然后分层缝合，加压包扎；
2.导管断裂时，行断端吻合术；
3.药物控制涎液分泌；
4.防治感染。
1.局部感染；
2.涎瘘(Salivaryfistula)形成。
面神经损伤[Injuryoffacialnerve](S04.)
1.颌面部创伤史，腮腺区或面神经分枝走行区有切割伤,有时可伴有颞骨岩部骨折；
2.损伤的分枝不同出现不同面瘫症状：总干受损出现半侧完全面瘫，分枝受损出现所支配区域的面瘫。
1.部分神经纤维撕断可自行恢复；
2.完全断裂早期行神经端端吻合手术；
3.神经缺损者，行自体神经游离移植术；
4.预防感染。
1.局部感染；
2.面肌瘫痪并萎缩；
3.面容受损、流涎，功能障碍；
4.不能闭眼，角膜受损。
三叉神经损伤[Injuryoftrigeminalnerve](S04.)
1.颌面部外伤史；
2.眶上神经损伤，多伴头皮损伤或眶上缘骨折，其支配区发生感觉麻木或感觉丧失；
3.下颌神经及上颌神经主干损伤多见于下颌升枝或体部及上颌骨或眶下缘骨折，神经支配区出现麻木；
4.X线或CT检查。
首先行骨折复位，骨间内固定，减少对神经的损伤，同时可用营养神经的药物如维生素B1、B12等。
不同损伤分支所支配的区域麻木，感觉消失。
牙损伤[Injuryofteeth](S09.)
1.牙挫伤(Contusionofteeth)：牙齿受直接或间接外力撞击，主要是牙周膜和牙髓受损伤，检查可见受伤牙齿松动、叩痛、自觉有伸长；如同时有撕裂伤，牙龈局部肿胀、出血疼痛；
2.牙脱位(Luxationofteeth)：较大暴力撞击，牙部分或完全脱位，牙松动移位和疼痛；
3.牙折(Fractureofteeth)：检查可见受伤牙齿发生冠折、根折及冠根联合折断。
4.X线检查（牙片）。
1.牙挫伤如有松动可做简单的结扎固定；
2.牙脱位治疗：部分脱位使牙恢复到正常位置并结扎固定；完全脱位，可行牙再植；
3.牙折处理：冠折行根管治疗牙冠修复；根折根据不同情况行根管治疗修复或拔除。
牙缺失。
颌骨骨折[Frectureofjaw](S02.6)
1.颌面部受撞击史；
2.骨折区肿胀、疼痛、出血、骨折移位；感觉异常和功能障碍。
（1）上颌骨骨折(Fractureofmaxilla)：可见面中部变长，口、鼻腔、耳出血，眶周瘀血，错牙合、开牙合。常伴有颅底骨折、脑震荡；
（2）下颌骨骨折(Fractureofmandible)：张口受限，咬牙合关系错乱，患部和神经支配区感觉麻木，舌后坠影响呼吸。
3.X线或CT检查。
1.防治感染；
2.呼吸有困难者，行气管切开；
3.可行清创切开复位，骨间内固定，颌间结扎固定；
4.必要时鼻饲。
1.开放性伤局部感染，面部畸形；
2.咬牙合错乱，区域性麻木；
3.影响咀嚼功能；
4.髁状突骨折可造成关节强直。
颧骨、颧弓骨折[Fractureofzygomaandzygomaticarch](S02.4)
1.颧部肿胀、淤斑、疼痛，颧弓部可见塌陷畸形；
2.张口受限；
3.复视；
4.骨折处压痛和骨擦音；
5.X线检查。
1.畸形不严重、无功能障碍者可保守治疗；
2.畸形严重者，手术复位。
1.开放性骨折局部感染；
2.口外切口骨折复位，面部遗留疤痕。
颞颌关节挫伤[Contusionoftemporomandibularjoint](S03.4)
1.颞颌部或颏部有外伤史；
2.颞颌关节部疼痛、肿胀；
3.开口受限和错牙合；
4.X线检查。
1.减少下颌活动；
2.防治感染；
3.早期采取止血措施，局部冷敷和加压包扎。止血后（后期）可用热敷、理疗促进血肿吸收。
1.颞下颌关节内强直(Ankylosisoftemporomandibularjoint)；
2.颞下颌关节紊乱(Temporomandibularjointdisturbance)。
颞颌关节脱位[Dislocationoftemporomandibularjoint](S03.)
1.部外伤史；
2.侧颞颌关节脱位：可见面部变长，下颌前伸，呈开口状，双耳前凹陷，颧弓下可触及到移位的髁状突；
3.侧脱位，下颌偏向健侧前下方，口型歪，不能开闭口，患侧耳屏前凹陷。
4.X线检查。
手法复位，绷带固定2~3周。
1.习惯性颞下颌关节脱位；
2.颞下颌关节紊乱综合征(Temporomandibularjointdisturbancesyndrome.TMJDS)。
牙槽突骨折[fracturesofalveolarprocess](S09.9)
1.外伤撞击史；
2.常伴有唇组织与牙龈的肿胀和撕裂伤、牙损伤；
3.骨折片有明显活动度，摇动一个牙，可见邻近数牙随之移动。
1.将移位的牙槽骨恢复到正常的解剖位置；
2.根据不同情况，选择适当的固定方法；
3.如不能立即复位也可做牵引复位；
4.预防感染。
1.牙髓坏死；
2.牙齿缺失。
第四章胸部创伤
胸壁擦伤[abrasionofchestwall](S20.)
1.胸壁皮肤与外来粗糙面摩擦后产生的浅表损伤；
2.胸部受伤处皮肤轻度痛感。胸壁局部皮肤可见表皮剥脱、少许出血点和渗血，有轻压痛；
3.无需特殊检查。
1.局部伤口清洁、消*；
2.预防感染。
胸壁挫伤[contusionofchestwall](S20.2)
1.胸部外伤史；
2.胸壁伤处疼痛，重者影响胸廓呼吸运动。伤处皮肤青紫，皮下瘀血，局部肿胀或血肿，压痛显著；
3.常用辅助检查：
4.血常规；
5.胸部X线检查除外肋骨骨折和/或胸腔内脏损伤。
1.止痛，止血，预防感染；
2.手术治疗：如止血、肌肉修复等。
胸壁裂伤[lacerationofchestwall](S21.9)
1.钝物重力撞击胸壁或锐器切割，致胸壁皮肤和皮下组织撕开和断裂；
2.伤部皮肤及其下软组织断裂、出血。伤口形态各异，呈瓣状（暴力斜行牵拉）、线状（暴力平行牵拉）、星状（多方向牵拉）；
3.疼痛；
4.常用辅助检查：
（1）血常规检查，白细胞可增高；
（2）X线检查。
1.清创术；
2.防治感染；
3.止痛。
1.皮肤及软组织感染；
2.肺内感染；
3.瘢痕。
胸壁撕脱伤[avulsionofchestwall](S21.)
1.暴力致胸壁软组织裂开，脱离胸壁或缺损；
2.伤情较重。胸壁软组织多处裂口、剥离或缺损。出血多，可发生休克；
3.呼吸受限；
4.常用辅助检查；
5.血常规检查。必要时行失血性休克的各项检查；
6.X线检查。
1.抗休克治疗；
2.清创术；
3.止血，防治感染；
4.止痛，祛痰；
5.支持治疗。
1.感染；
2.皮肤或软组织缺损或坏死。
肋骨骨折[fractureofribs](S22.3)
1.胸部受直接暴力或前后挤压；
2.胸部疼痛随呼吸咳嗽加重，可有呼吸受限；
3.胸壁畸形。骨折处压痛明显，有骨擦感。胸廓间接压痛。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动；
4.常用检查项目：
（1）血常规；
（2）X线检查。
1.止痛；
2.预防感染；
3.固定胸廓；
4.开放性肋骨骨折需手术治疗。
1.血胸、气胸、血气胸；
2.皮下气肿；
3.肺挫伤。
肋骨骨折按受伤范围可分为：单处肋骨骨折；单根多处肋骨骨折；多根多处肋骨骨折（连枷胸,flailchest）；开放性肋骨骨折。
胸骨骨折[Fractureofbreastbone](S22.)
1.胸骨区受撞击或挤压；
2.胸前区疼痛，咳嗽和深呼吸时加重；
3.有移位或合并多根肋骨、肋软骨骨折时，可见反常呼吸运动，甚至呼吸循环功能障碍；
4.胸部X线检查可确诊。
1.无移位者：休息、止痛。
2.有移位者：闭式复位或手术固定。
注意排除：连枷胸、心肌挫伤；支气管、心脏及大血管、脊柱和腹内脏器伤。
气胸[pneumothorax](S27.)
1．胸部外伤史。肺、气管、支气管食管破裂或外界空气进入胸膜腔所致；
2．出现不同程度的呼吸困难，烦躁不安，甚至休克；
3．气管向健侧移位，伤侧叩诊鼓音，呼吸音可消失；
4．开放性气胸可见胸壁吸吮伤口，张力性气胸可扪及皮下气肿；
5．Ｘ线检查。
1.闭合伤口：变开放性气胸为闭合性气胸；
2.胸膜腔穿刺抽气，或行闭式引流术；
3.镇静、止痛、防治感染治疗；
4.剖胸手术处理肺、气管、支气管及食管的损伤。
1.肺不张；
2.肺内感染、胸膜腔感染；
3.血胸。
1．气胸分为：闭合性气胸；开放性气胸；张力性（高压性）气胸。
2．气胸常为多发伤，属重症创伤。特别是张力性气胸和开放性气胸，短时间可能危及生命。
血胸[hemothorax](S27.1)
1.胸部外伤史。伤及胸壁、肺组织，甚至胸内心脏、血管等致胸膜腔内积血；
2.根据出血量的多少分为：小量、中量、大量血胸。出血量~ml时可有失血征象和呼吸困难等。病人出现休克表现估计出血量大于ml；
3.可出现胸内积液、纵膈移位等征象；
4.胸腔穿刺抽出不凝的血液；
5.X线检查可以确诊并评价出血量。
1.小量血胸可保守治疗：
（1）休息；
（2）止血、防治感染；
（3）严密观察。
2.小量血胸保守治疗加重者、血胸量大者，需手术治疗：如穿刺抽吸、闭式引流、开胸探查等。
1.气胸；
2.感染。
血气胸[pneumohemothorax](S27.)
详见气胸、血胸。
纵隔气肿及皮下气肿
[纵隔气肿mediastinaIemphysema](T79.7)
[皮下气肿aerodermectasia](T79.7)
1.胸部外伤史，气管、支气管损伤，肺脏或食管破裂，引起纵隔气肿及皮下气肿；
2.少量纵隔气肿无明显临床症状。重者胸闷、心悸、胸骨后疼痛及压迫感，呼吸困难；
3.颈面部、胸腹部皮下有捻发感或握雪感；
4.可出现循环障碍和呼吸障碍，甚至休克；
5.常用辅助检查：
（1）X线检查可显示皮下间隙或纵隔内有积气影；
（2）必要时，行CT检查，可进一步明确是否有气管、支气管或食管损伤。
1.轻症者无需处理；
2.可切开皮肤，排气减压；必要时气管切开；
3.防治感染；
4.治疗原发损伤。
纵隔、皮下感染。
纵隔气肿、皮下气肿应属于继发损伤，应及早治疗原发创伤。
气管及支气管破裂[disruptionoftracheaandbronchus](S27.4、S27.5、S19.8)
1．胸部外伤后，出现张力性气胸，纵隔和皮下气肿，呼吸困难、甚至呼吸衰竭、昏迷；
2．虽经有效闭式胸腔引流，气胸仍无缓解；
3．血常规及休克、血气等相关检查；
4．X线检查。
1.紧急治疗：胸腔穿刺或闭式胸腔引流，必要时气管切开；
2.持续吸氧，防治感染；
3.支持治疗；
4.手术治疗。
1.肺不张；
2.胸腔感染；
3.气管、支气管狭窄。
创伤性窒息（Perthes症状综合征）[traumaticasphyscia](T71、S02)
1.胸部及上腹部受钝性暴力挤压或胸部骤然受钝性撞击，特别是车内乘员头向顺行被甩出车外时；
2.面、颈、上胸部皮肤瘀血点，球结膜下出血；一过性意识障碍，可有抽搐、昏迷等；胸闷、呼吸困难，甚至窒息。
1．现场急救时，做好心肺复苏准备；
2．吸氧，必要时ICU监测；
3．预防感染、保持呼吸道通畅、祛痰等对症治疗。
创伤性窒息往往伴有其他损伤，如脊柱、脊髓损伤，肺挫伤，甚至颅内损伤等。
胸腹联合伤[pleuroperitonealsymphysictrauma](T06.5)
1.巨大钝性暴力或锐器穿入胸腹腔，同时发生胸腹腔脏器损伤和膈肌破裂；
2.胸部伤口伴有气胸、血胸征象，腹部可有腹膜刺激征象；
3.可有失血、休克等全身表现；
4.常用辅助检查：
（1）X线和B超检查；
（2）胸腹腔诊断性穿刺。
1．抗休克治疗；
2．急症手术治疗：探查胸腔、腹腔和膈肌，进行相关的止血和修补手术。
1.胸腔、腹腔脏器的损伤及感染；
2.血气胸；
3.心脏压塞(cardiactamponade)；
4.呼吸循环功能障碍。
胸腹联合伤是重症创伤，伴内脏破裂者死亡率高。
膈肌创伤[traumatismofdiaphragm](S27.8)
1．下胸上腹部、腰背部或下腹骨盆部重度挤压伤，或锐器呈胸—腹、腹—胸方向刺入；
2．膈肌裂孔小或无膈疝者，可有胸腹不适感；
3．发生隔疝(diaphragmatichernia)，气、血胸，内脏破裂时，出现相应症状；
4．X线或CT检查；
5．必要时进行胸腔镜检查。
1.抗休克等全身治疗；
2.手术治疗：如开胸或开腹探查，修复膈肌伤口，处理脏器损伤等。
心脏挫伤
[cardiaccontusion](S26)
1.钝器撞击或减速、挤压、冲击胸部等，致心脏的外膜或内膜出血、心肌纤维破裂，重者造成心肌大面积出血，甚至坏死；
2.轻度损伤无明显症状。重者胸痛、心悸、气促，甚至心绞痛；
3.心电图检查，必要时持续心电监护。
1.休息，ICU监测；
2.吸氧，镇痛治疗；
3.针对心律失常、心力衰竭等对症治疗。
1.心力衰竭；
2.心律失常；
3.心室壁瘤；
4.猝死。
心脏挫伤往往伴有胸前软组织损伤和胸骨骨折。
心脏破裂[CardiacRupture](S26)
1.胸部外伤或被锐器穿透；
2.伤后立即出现失血性休克，血液进入胸腔可以出现血胸征；
3.出血积存于心包腔内，可出现急性或慢性心包压塞综合征；
4.常用辅助检查：
（1）心脏彩超；
（2）心包穿刺可确诊，兼有缓解心包内压的作用；
（3）一般无需CT、MRI检查。
1.单纯血心包，无明显临床症状者，观察病情变化；
2.手术治疗。
1.心力衰竭；
2.心包炎。
室间隔穿破[penetrationofseptuminterventricularecordis](S26.)
1.胸部受钝性暴力或锐器穿透伤；
2.有胸痛、胸闷、心悸等，可出现急性心力衰竭。胸骨左缘下方可听到粗糙、响亮、全收缩期杂音，常伴收缩期震颤；
3.常用辅助检查：
超声心动图。
1．分流量小循环稳定者须密切观察，对症治疗，必要时择期手术；
2．分流量大循环不稳定者需急症手术修补缺损。
心功能不全。
瓣膜、腱索或乳头肌损伤[injuryofvalva、chordaetendineaeormusculipapillares](S26.、.、S26.)
1.胸部受钝性暴力或锐器穿透伤；
2.可有胸痛、胸闷、心悸、乏力。心率增速或有心律不齐，可闻及特征性的心脏杂音，严重者可出现急性心力衰竭。
3.常用辅助检查：
（1）二维超声心动图；
（2）心电图。
1.循环稳定者须密切观察，对症治疗，必要时择期手术；
2.循环不稳定者需急症手术。
肺脏挫裂伤[contusionandlacerationofPulmonary](S27.3)
1．钝性暴力挤压胸壁或锐器刺入、肋骨骨折断端刺入引起肺挫裂伤。如发生爆炸，冲击胸部致肺组织和血管挫伤，则为肺爆震伤；
2．有胸闷、胸痛、咳嗽、咯血，重者出现呼吸困难、抽搐、昏迷。听诊可闻及呼吸音低、管状呼吸音、湿性罗音；
3．常用辅助检查：
（1）X线检查；
（2）血常规及休克、血氧等相关检验。
1.保持呼吸道通畅；
2.可开胸手术治疗；
3.预防感染，营养支持治疗；
4.吸氧，必要时机械通气；
5.手术治疗：胸腔穿刺、闭式胸腔引流；剖胸引流。
1.气胸，血胸，血气胸；
2.感染；
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
食管破裂[esophagealdisruption](S27.、S11.)
1.锐器直接穿透颈部和纵膈，可引起食管穿孔；
2.胸骨后或上腹部剧痛、吞咽困难。颈部有皮下气肿。可有上腹部压痛，腹肌强直；
3.常用辅助检查：
4.胸部X线检查及碘油造影；
5.血常规检查。
1.绝对禁食，插胃管负压吸引；
2.防治感染；
3.对症支持治疗；
4.胸腔闭式引流；
5.手术治疗。
1.张力性气胸；
2.纵膈脓肿；
3.液气胸；
4.脓胸；
5.食管胸膜瘘。
食管破裂病情危重，并发症多。死亡率高。
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