车祸伤是急诊外科经常遇到的情况，颅脑、胸腹、颈椎脊柱损伤等撞击伤往往较为严重。这天急诊室里的这位车祸伤患者并没有严重的撞击伤，但却是“人在家中坐，祸从天上来”。
下午四点，来自昭通镇雄的范林富（化名）因双下肢骨折、静脉血栓，加上出现肠梗阻，被送进了昆明医院的急诊室。虽然神志清醒，但因为肠梗阻多日未进食，加上疼痛，伤者的精神状态非常虚弱。昆医大附一院急诊外科医生施春富：“是骨折吗？转院医生：“主要是下肢静脉血栓，已经三天时间了。昆医大附一院急诊外科医生施春富：“怎么导致的？转院医生：“车祸。”家属告诉医生，躺在担架上的范林富（化名）变成现在这个样子，都是因为三天前发生在家里的一起车祸。伤者家属：“当时我爸在自家院子里晒太阳，旁边有一个换煤气的地方，驾驶员上车火没打着，刹车、方向可能都失灵了，车直接滑着下去，从一个陡坡上把我爸顶在墙上，一直顶着。”因为范师傅的家就在公路边，运送煤气罐的货车当时直接开进了他们家的院子。家属回忆，事发之后，在众人合力之下，才将顶着范林富（化名）的货医院，好在整个过程伤者一直处在意识清醒的状态。原以为事故只导致了外伤，没想到范师傅接着出现了静脉血栓和肠梗阻，在当地简单处理车祸伤之后，家属决定转院进一步治疗。肇事方也同家属一起陪伤者从昭通转院来到了昆明。昆医大附一院急诊外科医生：“你们的车有保险没有？”肇事方：“买了，全险。”昆医大附一院急诊外科医生：“这张影像片就看出来了，这一块已经掉下来了。”肇事方：“您看一下是不是车祸（导致的）还是（陈旧伤），还是什么。”昆医大附一院急诊外科医生：“这里的骨折是新的骨折，如果是陈旧的骨折会有骨痂。”医生解释，骨痂是骨头受伤后愈合过程中形成的伤痂，在影像资料中显示为比骨头断裂处颜色较浅的雾状，是判断是否存在陈旧伤的标准。昆医大附一院急诊外科医生：“很明显没有骨痂，就是新的骨折了，这个不需要有什么想法，第一步就是先处理病人好不好？”伤者的骨折伤情较为确定，当务之急是确定静脉血栓和肠梗阻的具体情况。很快，普外科和胃肠外科的医生都赶到急诊室参与会诊。昆医大附一院胃肠外科医生：“建议还是再做一个影像检查，进一步明确一下，如果是单纯的肠梗阻就保守治疗。”医生最担心的是血栓可能蔓延到腹部导致的肠梗阻，如果进一步引起肠系膜血栓，甚至存在肠坏死的可能。昆医大附一院急诊外科医生施春富：“因为没有带资料，血栓的资料、B超也没有，所以要抽血、做B超，还要做增强的血管CT，检查一下腹部，看腹部里面有没有血栓，还有双下肢血栓的情况，到时候再制定治疗方案。”经过一夜的检查，第二天的检查结果带来了好消息。昆医大附一院急诊外科医生施春富：“看下来只是腹主动脉下段有腹壁的血栓，没有肠系膜血管血栓，说明肠梗阻和血栓没有太大关系。”从检查结果看，血栓的问题也并不太严重，范师傅的家属终于舒了口气。但范师傅依然要面对低蛋白血症、感染、血栓、肠梗阻等重重问题。几处骨折的地方，暂时只能进行保守治疗。昆医大附一院急诊外科医生施春富：“骨折的手术目前看不用做，以后再说，先把身体情况调整过来，把肠梗阻治好了，血栓的问题慢慢稳定，以后在考虑手术。”医生介绍，庆幸的是这起车祸的撞击力度较小，伤者的伤情并不算太重。经过积极的治疗，伤者的康复只是时间问题，不会导致严重的后遗症。来源：
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