三七总皂苷(panaxnotoginsengsaponins，PNS)是从三七中提取的有效生物成分，其中主要含有人参二醇型皂苷Ｒb1、人参三醇型皂苷Ｒg2等皂苷单体，还有生物碱等成分。在临床使用的制剂主要有血栓通胶囊及血塞通冻干粉针剂等。现就其最新临床药理应用现状综述如下。
对心血管系统影响
改善心肌供血，保护心肌
三七总皂苷对心血管系统有明显的治疗作用，一直被视为中药三七治疗冠心病心肌供血不足的药理学基础。心肌缺血-再灌注(I-R)损伤的病理过程中，浸润加重心肌细胞的再灌注损伤的中性粒细胞(PMN)、介导PMN与内皮细胞黏附的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、调控包括ICAM-1在内的一系列基因表达的核转录因子-kB(NF-kB)都参与了这一过程。唐旭东等通过实验发现，三七总皂苷通过降低中性粒细胞与内皮细胞黏附，减少中性粒细胞相关黏附分子表达，抑制NF-kB的活化，减轻PMN的心肌黏附程度，从而改善心肌供血及微循环，发挥保护心肌的作用。研究认为，心肌缺血-再灌注损伤(I-R)的两个重要因素是氧自由基增多和钙超载。陈社带等认为三七总皂苷保护心肌缺血的机制是通过影响心肌组织中钙离子及三磷酸腺苷酶等一系列离子和酶类，改善血清超氧化物歧化酶、丙二醛等的活性，清除活性氧化物质，促进心肌细胞能量代谢，增强心肌细胞功能。李亚萍研究发现，PNS能够清除心肌细胞氧自由基，抑制过氧化产物，拮抗钙离子，进而发挥其对心肌缺血再灌注(I-R)损伤的保护作用。
抗动脉粥样硬化作用
心脑血管动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的病理基础，严重危害人类健康。动脉粥样硬化的病理学特点包括脂质在血管管壁内浸润和沉积；内皮细胞脂质过氧化物生成增多；血流缓慢，血液黏稠，血小板聚集性和活性增强。三七总皂苷通过抑制血小板聚集和活性、促进纤维蛋白原活性溶解、清除氧自由基，并调节脂质代谢，降低血液黏稠度，从而抗动脉粥样硬化，其功效与阿司匹林接近。张春*等通过建立高脂饮食的家兔动脉粥样硬化模型，观察到三七总皂苷干预组可显著降低血清TC、TG、LDL的水平，具有显著降血脂的功能，而且对已形成的粥样斑块也有一定疗效。
改善脑部供血，保护脑损伤
脑缺血会导致脑细胞的损伤，再灌注后同时会出现神经损伤、炎症反应等副反应。李彦等研究发现PNS可以通过增加内源性的CO生成以及增强血红素加氧酶-1活性，减轻大鼠缺氧缺血性脑损伤，起到脑保护作用。唐映红等研究发现，三七总皂苷可能通过抑制线粒体凋亡，并抑制JNK信号转导蛋白激活，进一步再抑制脑缺血再灌注(I-R)后神经元细胞凋亡，以保护脑细胞。原春山等研究表明，PNS对自发性脑出血后脑神经功能损伤有良好的恢复作用，认为PNS可抑制血小板聚集，舒张脑血管，改善红细胞变形能力，改善缺血区的微循环，降低血管源性水肿；还能够抑制细胞内外间钙离子流动，抑制细胞内钙离离子释放，阻止细胞内钙超载。刘建辉等研究显示，PNS可增加血脑屏障通透性，促进大脑局部血供，减轻缺血性脑水肿。宋月英等研究显示，急性脑梗塞病人血浆内皮素(ET)水平增高，三七总皂苷可显著降低血浆ET水平，抑制脑梗塞后I-Ｒ损伤后的自由基生成。高均合用三七总皂苷治疗47例急性脑梗死患者，疗效确切，不良反应少，疗效安全有效。徐枝芳早期使用三七总皂苷对大鼠脑出血(ICH)引起的神经功能损伤进行实验，得出结论：三七总皂苷可改善大鼠脑出血后神经功能丢失，其作用机制可能是通过抑制IL-6和MMP-9的释放来改善神经元损伤。
保护中枢神经
三七总皂苷具有抗衰老、抗痴呆的作用。阿尔茨海默症(AD)发病机理为基底前脑胆碱能神经元损失过多，脑组织胆碱能活性降低，乙酰胆碱(Ach)合成减少，胆碱乙酰基转移酶(ChAT)活性降低，出现记忆及认知功能障碍。钟振国等研究发现三七总皂苷对阿尔茨海默症大鼠动物模型大脑胆碱能神经元进行改善和修复，保护受损神经元，提高ChAT的活性，增加神经元细胞生存的数量和质量，有利于维护中枢胆碱能系统的功能，有效治疗阿尔茨海默症,尤其是与心脑血管病有关的阿尔茨海默症,：脑血管病对脑部逐渐造成损害，会增加发病风险；心衰亦促进阿尔茨海默病的发生。三高：高血压、高血脂、高血糖会使阿尔茨海默病发病的风险增加。对于伴有糖尿病的患者，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压的患者,血栓通胶囊对于动脉硬化性和脑炎后遗症引起的帕金森，可增加脑血流量，保护脑细胞，改善脑缺血，改善帕金森症状。
来源：中医药学报，年第44卷第3期
血栓通胶囊
每粒装0.18g（含三七总皂苷mg,相当于生药1g)
12粒/盒24粒/盒
19.97元39.95元
国家医保，乙类，广西慢保目录病种
冠心病、糖尿病、脑血管疾病后遗症期、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎。
一次1~2粒，一日3次，口服
黑龙江珍宝岛药业有限公司
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