小王是一名高中生,理想是成为一名英姿飒爽、保家卫国的*人。
但因为平时课业比较重,加上不卫生的用眼习惯,小王的两只眼睛都是近视的,小王担心近视对当兵会有影响,计划暑假去做治疗近视的全飞秒手术,但他有以下3点的顾虑:
?做了全飞秒手术会不会需要很长的恢复期?。
?马上高三了,学习会更加紧张,会不会做了不久眼睛的度数又加深了?
?做全飞秒手术会不会有后遗症,影响当兵?
针对小王的这些疑问以及近视的治疗等相医院眼科主任主任医师、医学博士徐学东来为大家答疑解惑徐学东
医院眼科主任,主任医师,医学博士。从事眼科临床工作15年,擅长白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、斜视弱视等疾病的诊断及手术,精通青光眼手术及眼底病的造影诊断,对眼科疑难病症有独到见解。
什么是全飞秒激光手术?它有何优点?飞秒是个时间单位,1飞秒等于10-15秒。而飞秒激光是一种红外激光,波长nm,持续时间非常短,以飞秒为单位,故称飞秒激光。
全飞秒激光手术是现在比较主流的一种治疗近视的方式,全过程采用飞秒激光进行手术,让视力恢复到正常状态,脱离配戴眼镜的生活,整个手术过程大约5分钟。
全飞秒激光手术有以下优点:
(1)SMILE术,避免角膜瓣并发症;
(2)无刀手术,减少医源性感染;
(3)透镜经2mm切口取出,切断神经少,术后恢复快,干眼发生少;
(4)微米级精度,制作的透镜厚薄均匀边缘整齐,手术预测性好;
(5)切割不累及附近组织,损伤更小更安全;
(6)可以个体化设定,尽可能多保留角膜;
(7)可降低回退风险;
(8)受手术室环境、角膜条件、操作习惯影响小;
(9)适应症更广,矫治范围更宽。
对于小王的担忧
徐主任也给出明确答复
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1.术后恢复时间现在的全飞秒激光手术的创伤非常小,术后4-6小时视力即可稳定,而角膜修复时间一般需要30天。大多数患者一般可在术后的第一天就开始正常生活用眼了,不会耽误正常的学习、工作和生活。每个人做完近视眼手术的恢复时间是因人而异的,近视程度不同、个人体质不同,恢复时间也不同,大部分3-6个月可以恢复。
2.度数是否会加深理论上激光手术只是把目前有的近视眼度数去除,不能阻止近视的进展,因为学习等过度用眼仍会造成近视加深。不过临床上一般激光近视矫治术后,随着视觉质量提高、用眼习惯随之改善,近视加深速度会明显减缓甚至不再加深。
3.后遗症任何一种手术都会有风险,手术风险的大小与手术方式、医生的水平,手术器械的精密程度,以及患者的病情及配合程度密切相关。全飞秒激光手术目前已经非常成熟了,临床上已经开展10多年,接受手术的总人数已超过万,从这些病人以及大数据结果来看,未发现明显后遗症。会有少部分人出现干眼、眩光、单眼复视、欠矫、回退等。
只要做好规范的术前检查,医院进行手术,术后进行正确的防护(在手术后遵照医嘱点眼药水,不注视各种强光,不长时间的使用手机等电子产品等),就可以达到良好的恢复效果,就不会有明显后遗症。尤其全飞秒激光手术,全过程用飞秒激光完成,不需要做角膜瓣,精度高,恢复快,大大降低了手术风险。
全飞秒激光手术的适应人群有哪些?1.患者本身有摘眼镜的要求,对手术有合理的期望值;
2.年龄18-50周岁;
3.近两年度数稳定,递增不超过50度;
4.近视-0度,散光度以内,远视度以内;
5.角膜厚度不小于μm,角膜水平径11.5-12.5mm;
6.PRK及LASEK术后残余近视及散光;
7.术后残余屈光不正(IOL、外伤、炎症角膜移植、玻切、视网膜等手术后。
眼球未发育完全的学生,如何矫正?
近视的矫正采用非手术矫正为主,方法主要包括:药物(低浓度阿托品)、框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜(RGP)、角膜塑形镜(OK镜)、中医治疗等。
目前国家卫健委发布的《近视防治指南》中指出,临床试验证据支持的有效的能够延缓近视的治疗方式只有两种:角膜塑形镜和低浓度阿托品。
一、角膜塑形镜:这种镜片是一种特殊逆几何设计的镜片,通过晚上配戴,可以达到提升白天裸眼视力的目的,而且也验证它确实有控制近视发展的的效果。其原理是经过特别设计后的吻合矫形角膜接触镜,配戴在角膜上通过对角膜产生的持续性的按摩和压迫,以改变角膜表面的形态,降低眼屈光力。
角膜塑形镜现在已经得到越来越多人的认可,因为其有几大优点是其他产品不能比拟的。
(1)无创伤,不对角膜造成损伤,无任何负面影响;
(2)可逆转,停止戴镜眼睛可恢复到原始状态;
(3)适合年龄广,一般8岁以上就可以验配,无性别要求;
(4)除降低近视度数外,还可遏制近视度数的加深;
(5)方便,角膜塑形镜只需晚间睡眠时配戴8-10小时,次日就可保持一整天视力的清晰,不耽误学习、生活和运动。
二、低浓度阿托品:在新加坡、台湾等地区(国内是禁止药物),眼科医生会建议少儿近视患者平时滴入低浓度阿托品眼药水,作用于眼内的*蕈碱神经受体,能减缓近视度数的增加,具体机制尚不太明确。国内尚未正式上市及普及。
通过仪器按摩治疗近视有效吗?
可以明确一点,目前的医疗技术条件下,真性近视是不可以治愈的,所有说能把近视给治好,都是忽悠的。国家卫健委等6部门曾发文,明确要求不得在开展近视矫正时对外宣传中使用“康复、恢复、降低度数、近视治愈”等表述误导儿童青少年和和家长。
但不能治愈不等于不能治疗,近视是可以矫正的。得了近视以后,大家也不用担心,一定要做医学验光,排除有没有其它的眼病造成的近视,比如马凡氏综合征、晶体错位等,*斑有长水肿等这些造成的近视。其它疾病造成的近视,一定要针对疾病去治疗,不能单纯从近视的角度去治疗。近视要达到正常的视力,方法大概有非手术和手术两大类型。
关于配戴眼镜的误区误区一:戴眼镜时间长了,眼睛会变成“金鱼眼”随着近视的加深,眼球的前后径也会随之变长,因此高度近视的人眼轴就会比一般人长很多,有可能表现为眼球突出,也就是有些人认为的金鱼眼,但实际上和戴不戴眼镜或戴眼镜时间长无关。
误区二:眼镜戴上就摘不下来了,而且度数会越戴越深近视加深的因素有很多,如用眼负担过重、缺少户外活动等,以及遗传因素等,不戴眼镜度数也会增加。近视度数的加深取决于眼球的屈光变化,与眼镜本身无关。在正确配镜的情况下,反而可以减缓近视的加深。
二是说眼镜戴了就取不下来了,这句话大体上是对的,前提是正确验光后,确诊为真性近视后确实需要戴眼镜,而且度数偏高,一般来说建议一直戴眼镜以获得良好的视力。另外上青少年处于视力发育的关键时期,佩戴合适的眼镜是矫正视力和防治近视进一步加深的重要手段,不建议随意脱脱戴戴,而且戴上眼镜孩子获得了清晰的视力,习惯了更高的视觉质量,他就不愿意摘下眼镜回到模糊的世界了。
误区三:配镜时度数稍低更好近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数,世界公认的儿童最佳矫正视力是1.0,但这不是说度数越低越好。度数过低看到的仍是模糊影像,更易出现视疲劳等症状,反而会更容易促进近视的发展。
儿童配镜,尤其是近视,不能过矫也能过于低矫,医学验光的根本,是要根据眼球位置、双眼调节、以及视功能情况来确定最后的配镜度数。
另外,儿童、青少年配镜后,根据不同情况,应每3个月到半年定期复查一次。
小贴士医院眼科是江阴眼科的龙头单位,技术力量雄厚,设备非常先进。拥有高级职称医师9人,中级职称5人,博士1人,硕士7人。近视激光中心开展准分子激光近视矫正术已接近20年,完成各类近视矫正手术近万例。
日前全新引进了进口蔡司第三代飞秒激光系统VisuMax,升级了Mel90准分子激光设备,更是如虎添翼,开展的近视矫正手术种类齐全,包括全飞秒、半飞秒、准分子,能够为江阴及周边地区的近视患者提供更好的一站式服务。
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