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OK镜是一种硬性的隐形眼镜,戴入眼睛里面后,可以改变角膜中央和边缘的厚度,中央变薄边缘变厚,从而改变角膜曲率,与近视后伸长的眼轴相匹配,视焦点调整到视网膜,让近视的人白天不戴眼镜也能看清东西。但在白天角膜的形状会随时间慢慢恢复回近视的样子,焦点逐渐从视网膜上往前移,形成的这种近视离焦现象,可能正是刺激脉络膜增厚,减缓近视发展的原因。
哺光仪是光生物调制,PBM光疗的一种产品,它是采用nm-nm波长的红光作为激光靶向打到视网膜细胞线粒体上细胞色素C氧化酶进行的治疗。线粒体是有氧呼吸产生能量的主要场所,研究发现低强度的红光打到细胞色素C氧化酶上,会加快呼吸作用的电子传递链传输,减少氧化应激的产生。氧化应激是造成眼睛发育错乱调节,眼轴伸长的主要原因之一,减少氧化应激是近视控制的关键要素。另外光生物调制,可以促进一氧化氮从细胞色素C氧化酶的释放,让脉络膜增厚,从而控制近视的发展。
不管是OK镜还是光生物调制,在医学实验研究上都能发现他们增厚脉络膜,减缓眼轴伸长,减少近视屈光度增加。但是在最近国内的一项研究发现,光生物调制的疗效比佩戴OK镜要好。这项研究将近视眼镜作为对照组,OK镜和低强度红激光(LLLT)作为两个治疗组,实验共招募了名年龄在6~16岁的近视儿童,在实验期6个月结束后剩下了74例(74眼)佩戴近视眼镜,81例(81眼)佩戴OK镜,74例(74眼)进行LLLT治疗。
结果发现,在平均球面等效折射率(SER)方面,如下图所示。在基线时,原本进行LLLT治疗组的儿童近视度数略高于佩戴近视眼镜组的,结果在不到一个月的时间,佩戴眼镜的儿童近视度数就超过LLLT组的,实验时间进行到第二个月和第三个月时,两者的近视度数差异显著大于基线水平。佩戴眼镜的儿童近视度数不断增加,而进行LLLT治疗的儿童近视度数没有增加,而是出现不断降低的好现象。
眼轴伸长是近视程度加深的关键,这个研究发现佩戴近视眼镜、OK镜和LLLT治疗在眼轴方面的影响如下图所示。从这三条曲线可以看出,原本三个组的儿童,眼轴长度是一样的,在经过6个月的实验后,佩戴眼镜的儿童眼轴增长显著快于OK组和LLLT组,其最终眼轴长度比基线长了0.23mm。OK镜和LLLT治疗组相比,眼轴出现极小的增长,而LLLT治疗眼轴不增长反而出现缩短了0.06mm.
这六个月在脉络膜厚度方面的变化,如下图所示。对照组随着实验时间增加,脉络膜厚度不断变薄,而佩戴OK镜脉络膜增厚的趋势并不明显,结果反倒是进行LLLT治疗的儿童脉络膜增厚的幅度最大,脉络膜增加多达35.30um。
从以上在平均球面等效折射率、眼轴和脉络膜厚度这三方面来看,进行LLLT低强度红光治疗的儿童,控制近视加深的效果显然要比佩戴OK镜好。虽然从研究来看光生物调制的疗效是最好的,但是也并不是说任何人都可以使用。哺光仪的使用要根据具体情况慎重选择,千万不要盲目跟风。
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