“05-2郑江山_国寿康宁定期重大疾病保险
重大疾病保险是什么？
重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
年2月1日起，旧版重疾定义下的保险产品就要全面下架了。按照新规，一些疾病将按照轻重两级赔付，并可以续保，赔付的病种数量也增加了。重疾险新规首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级，并且该三种轻度疾病可以获赔的保险金额比例上限确定为总保额的30%。[1]
定期重大疾病保险又是什么？
定期重大疾病保险是为被保险人在固定的期间内提供保障的保险。固定期间可以按年数确定（如10年），也可以按被保险人年龄确定（如保障至70岁）。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
责任范围
在重大疾病保险中，以下疾病为保监会规定的25种重大疾病，保险公司需承担保险责任。
1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2急性心肌梗塞
3脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿*症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
7多个肢体缺失——完全性断离
8急性或亚急性重症肝炎
9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13双耳失聪——永久不可逆
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
14双目失明——永久不可逆
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
15瘫痪——永久完全
16心脏瓣膜手术——须开胸手术
17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
18严重脑损伤——永久性的功能障碍
19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明
24重型再生障碍性贫血
25主动脉手术——须开胸或开腹手术
案例描述：
郑江山，年6月21日在代理人的介绍下向中国人寿保险公司为自己投保了“国寿康宁定期重大疾病保险”，并如实告知如下事项：
1.特别约定：无；
2.被保险人的健康告知：身高：厘米；体重：60千克；身体缺陷或其他疾病：患有糖尿病，未发现有其他明显症状，无危险嗜好或从事危险活动；
3.财产及其他告知：投保人固定收入12万元；主要收入来源：证券投资；
4.投保人的家庭财产约万。
由于被保险人风险保额较高保险公司对其进行了体检，体检报告与保险人告知事项符合。人工核保阶段核保员根据体检报告和核保规定需要限制责任进行承保，保单生效日年6月22日，双方约定应交保费对应日为每年的6月21日。
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