外伤性枢椎椎弓骨折系指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折，因既往多见于被施绞刑者，故又名绞刑架骨折，常由于直接暴力或间接暴力所致。常见症状有包括颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳、枕后部放射性疼痛等。主要治疗方法为手术治疗，预后一般较好。
病因
外伤性枢椎椎弓骨折诱发因素是由于直接暴力或间接暴力。汽车减速时或跳水时额部着地，颈部过伸等因素可以直接导致本病的发生，司机、跳水运动员等常常是好发人群。
主要病因
外伤性枢椎椎弓骨折的暴力方向多来自下颌部，以致引起颈椎仰伸，颅骨可因直接撞击第一颈椎后弓，并传递至第二颈椎后弓而在第二颈椎椎弓根部形成强大的剪应力，当其超过局部骨质承载负荷时，则引起该处骨折。此时如果仰伸暴力继续作用下去，将会相继造成颈2~3椎节前纵韧带断裂、椎间隙前方分离，以致寰椎压应力增加并可出现骨折，最终引起高位颈髓损伤，并波及生命中枢而迅速死亡。
好发人群
司机发生车祸或者急刹车时，头颈部过伸导致颈部承受过大的力量，容易导致外伤性枢椎椎弓骨折。
跳水运动员跳水运动员跳水时，头颈部从高处落下与水面接触，产生的强大冲击力导致外伤性枢椎椎弓骨折。
症状
外伤性枢椎椎弓骨折与一般颈椎骨折脱位的临床表现基本相似，包括颈部疼痛、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳需用双手托扶以及颈肌痉挛等。除约有15%的病例伴颈髓完全性或不全性损伤外，大多数病例无脊髓刺激或受压症状。部分患者会出现枕大神经痛等症状，可能会伴有伴有椎间盘及纤维环断裂，脊髓损伤是常见的并发症。
其他症状
部分外伤性枢椎椎弓骨折患者，可能会压迫枕大神经，导致枕大神经痛等症状。
并发症
脊髓损伤部分外伤性枢椎椎弓骨折患者可并发脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
需要做的检查
影像学检查在X线侧位及斜位片上可获得清晰的影像，对骨折线显示不清的无移位者，可加摄体层片或CT片。伴有脊髓神经症状的病例则应行MRI检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者，多属稳定型；骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者，则为不稳定型，严重者此时也可出现成角畸形。
鉴别诊断
软组织挫伤外伤性枢椎椎弓骨折应该与软组织挫伤相鉴别，外伤性枢椎椎弓骨折会导致局部肿胀、疼痛，并伴有骨折；软组织挫伤也会导致局部肿胀、疼痛以及活动受限，但是并没有骨折特征，可通过影像学检查鉴别。
治疗
外伤性枢椎椎弓骨折根据骨折的具体情况，决定治疗方法以及康复方案，无移位、轻者可采应用石膏和支具固定，严重者多选用手术治疗，本病一般经过长期的治疗康复训练才能完全治疗。
一般治疗
石膏固定根据骨折程度不同，Ⅰ型骨折中韧带和间盘组织无严重损伤者，可以采取Halo石膏固定，一段时间可以愈合；Ⅱ型骨折用颅骨牵引矫正成角，然后使用Halo石膏固定。
卧床牵引一般病例或者骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型)，可卧床牵引2~3周后行头一颈一胸石膏固定6～10周。牵引时头颈应取前屈位；但对已形成前屈成角者，则应先行水平位牵引，而后略加仰伸。亦可选用头环支具固定。手术治疗
骨折移位明显者先行复位，后多行后路椎弓根钉内固定术，也可先行颈前路开放复位及颈2～3椎体间植骨融合术，其术式包括颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等。手术治疗预后较好，对于基础身体素质较好的人群适用，有重大疾病的人手术有风险，一般采取保守治疗。
预后
外伤性枢椎椎弓骨折经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除疼痛症状，维持正常的生活质量，一般不会影响患者的自然寿命，但要注意部分患者会出现截瘫或不完全截瘫，并发肢体运动丧失伴感觉障碍及疼痛，要注意需要定期复诊。
后遗症
外伤性枢椎椎弓骨折损伤脊髓会导致截瘫或不完全截瘫，并发肢体运动丧失，部分患者损伤部位会伴随感觉障碍以及疼痛。
护理
外伤性枢椎椎弓骨折患者的护理以心理护理与饮食护理为主，患者保持乐观的生活态度和健康的生活方式能够有利于骨折的恢复。还需注意监测患者脊柱弯曲度、灵活度及活动情况，注意绝对卧床休息，术后避免弯腰，以免造成内固定失败。
日常护理
保持乐观愉快的情绪，长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
特殊注意事项
外伤性枢椎椎弓骨折患者应该卧床休息，绝对不能下地走动，术后避免弯腰等。
预防
外伤性枢椎椎弓骨折具有明显的病因，日常生活中避免不安全的驾驶行为，避免危险动作，注意劳逸结合，是防治外伤性枢椎椎弓骨折的关键。
预防措施
注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
加强营养，积极参加体育锻炼，提高身体素质。
司机严禁饮酒，避免酒驾等不安全行为。
避免高台跳水等危险运动。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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