医院呵护骨骼健康！
生活中，多数人都知道骨折后需要静养休息，却常常忽略术后康复的重要——肢体由于手术等原因需要长期制动时，必然会导致肌肉萎缩，且萎缩的程度随时间的推进会呈现逐渐加重的趋势，这不仅会影响生活品质，还会造成更多的后遗症。
医院创伤外科主任洪云飞
当发现身上的肌肉块变小了，伤肢的围度变细了，肌肉无论是绷劲还是放松的时候都比原来变得软了、松垮了，而且力量也会变小，同样的动作完成起来会觉得比原来更吃力，甚至是根本不能完成。这些现象，就是肌肉萎缩。
骨科手术后的肌肉萎缩大致包括两大类：一类是废用性肌肉萎缩，另一类是关节源性肌肉萎缩。
废用性肌肉萎缩：这种肌肉萎缩最常见，治疗起来会花费时间和精力，但是相对来说比较好恢复。肌肉要想维持它的功能和形态，也就是力量的大小和体积，就必须经常给予运动刺激。如果48~72小时没有重复上一次的运动刺激，那么力量就不能维持在上次练习的水平了。
简单理解：只要两三天没有练习，肌肉的力量就会下降，不能保持原来的状态。
所以长期卧床的患者，因为下肢没有走路这种刺激，双腿会变得特别细，严重者会呈现出皮包骨头的状态。所谓废用，就是停止不用，就是肌肉不收缩了。或者收缩得太少，强度太弱。
在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就可以维持肌肉的基础力量。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，必须有一定的制动保护，组织才能生长愈合。这就需要采取打石膏、戴夹板支具、拄拐杖、戴三角巾悬吊保护、卧床休息等等。这样一来肢体肌肉的活动就减少甚至是停止（石膏固定的时候）。
我们知道肌肉不运动肌力就会减弱，所以制动废用之后，肌肉就会逐渐萎缩，不论是功能上还是形态上都会下降，这也就是废用性肌肉萎缩。万幸的是，废用性肌肉萎缩是可逆的（太严重的也不可以，肌肉纤维化之后就没有可训练性了！所以肌肉萎缩不能等，要尽早开始康复练习！）经过适时适度的康复功能练习是可以恢复肌肉的力量和形态的。但要注意的是肌肉萎缩发生得很快，恢复起来很缓慢。有理论认为需要3倍的萎缩时间，就是说如果受伤手术到恢复中等以上强度的练习用了1个月，完全恢复肌肉的力量就要练习3个月，实属任重道远。
关节源性肌萎缩：如果是关节（肩、肘、腕、髋、膝或者踝关节）损伤或者是做了手术，那么除了上面说的废用性肌萎缩，还有一种关节源性肌萎缩，会加重加快肌肉的萎缩速度和程度！机制就是由于关节损伤以及损伤带来的炎性反应，刺激了关节内外的一些感受器。机体知道自己受伤之后，就会保护性地抑制受伤关节周围的肌肉收缩，避免疼痛和加重损伤，就因为这种抑制机制，肌肉萎缩就更严重了。
由于上述原因，在伤病和手术之后肌肉会出现萎缩，肌力也会相应地下降。而良好的肌肉力量是保护关节软骨和韧带、维持关节的稳定和运动功能至关重要的因素。所以必须尽早开始康复功能练习，来维持和增强肌肉力量，防止肌肉的过分萎缩，促进关节功能尽快恢复，同时避免在活动中再次受伤。
直腿抬高练习
踝泵运动我们以老年人群中常见的髋关节骨折举例：髋关节骨折后，最易造成臀部及下肢的肌肉萎缩，锻炼应遵循循序渐渐的原则，可做股四头肌静止收缩运动、踝泵运动、直腿抬高练习等。除了功能锻炼，还应养成良好的作息习惯，注意情志舒畅。合适的饮食调配也是辅助治疗肌肉萎缩的关键。应多吃些营养丰富的食物，来提供神经细胞给骨骼肌细胞重建需要的营养，这样能够有效帮助肌力、肌肉的恢复。
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供稿创伤外科孟鲜蕊
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