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TUhjnbcbe - 2021/7/28 8:49:00
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匡大爷今年70岁,已经退休在家,到了安享晚年时候。2月前左侧颜面部无明显诱因出现烧灼样疼痛,确诊为带状疱疹,给予抗病*营养神经止痛等对症处理后,疱疹消失了,疼痛却丝毫没有减轻,口服大量的药物止痛效果也不明显,副作用却很厉害,白天昏昏沉沉,神志恍惚,然而到了夜深人静的时候却不敢入睡,实在困极了打个盹又会在睡梦中疼醒,身心受到巨大折磨,害怕夜晚,睡眠恐惧成了匡大爷的常态。几经周医院疼痛科,疼痛科刘主任给予查体后发现疼痛部位为三叉神经分支眶下神经支配位置,疱疹基本恢复,但是说话和做出表情都可以诱发电击样疼痛,刘主任当即为匡大爷制定治疗计划,给予消炎镇痛液加三氧眶下神经阻滞治疗,并辅助免疫三氧自体血回输治疗提高血液含氧量,提高免疫力,偏振红外线照射改善局部微循环促进神经修复。第二天匡大爷高兴地告诉医生,原先的疼痛已经基本消失,大爷脸上露出了久违的笑容。第二次治疗就停掉了所有的止疼药,经过两次神经阻滞和一个疗程的免疫三氧血回输治疗后,疼痛完全消失。

疼痛部位为左侧鼻翼外眶下位置,疱疹基本消失

消炎镇痛液加臭氧眶下神经阻滞治疗

免疫三氧血回输治疗

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*所引起的急性皮肤病,对此病*无免疫力的儿童被感染后,发生水痘,部分人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病*者。此种病*为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病*又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病*可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。如果体内病*及传感到末梢神经的病*清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。

如何应对带状疱疹后神经痛?

约5%~30%的带状疱疹患者会并发带状疱疹后神经痛(PHN),我国约有万PHN患者。30%~50%的患者疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。严重影响患者生活质量和预后。

据统计,约50%的带状疱疹后神经痛患者未得到合理、有效、规范的治疗,带状疱疹后神经痛的预防及治疗,已成为我们面临的重要问题。

PHN的预防措施

1.及时有效的抗病*治疗

早期积极抗病*治疗,对防止带状疱疹发展为PHN有重要作用。应在发疹后24-72h内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。针对老年患者适当延长抗病*疗程可减少PHN的发生率。

2.糖皮质激素疗法

在带状疱疹急性发作早期,系统的应用糖皮质激素并逐步递减,可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间。但已发生PHN的疼痛,糖皮质激素治疗无效。

3.带状疱疹期的镇痛治疗

早期积极的镇痛治疗也可有效预防PHN发生。

对于轻中度疼痛,考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多。中重度疼痛使用阿片类药物,如吗啡或羟考酮;或治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

4.及早的神经阻滞治疗

可阻止病*的逆行转运,急性期可预防带状疱疹后神经痛。一般尽早采用,应持续7-12d或更长时间,以患者的疼痛减轻和睡眠改善为成功。

神经节阻滞对头颈、上肢及颜面部有效,T4以下可以在PHN相应节段行硬膜外阻滞。

5.联合治疗

早期应用更昔洛韦、加巴喷丁等联合治疗带状疱疹,其皮损愈合及止痛时间均缩短,带状疱疹后神经痛发生率降低。

6.疫苗

研究显示带状疱疹疫苗预防60岁以上人群发生PHN的有效率为66.5%。

医院疼痛科治疗方案:

第一超强镇痛:根据患者实际情况实施神经阻滞治疗,注入神经营养药物、臭氧,直接对神经进行保护,促进神经修复,比静脉输液更加直接,疗效更加确切。可快速使疼痛评分由10分降至3分以下。因为疼痛严重影响患者的饮食和睡眠,必须打断这种疼痛引起的恶性循环,如果疼痛不止极有可能诱发患者的心脑血管意外。

第二积极采用三氧(O3)自体血回输疗法:该方法可以提高红细胞携带氧的能力,刺激机体的非特异性免疫反应,促进白细胞吞噬作用,调节血小板凝血作用,达到调理人体内环境,降低机体敏感性和增强机体免疫力的作用。调理患者的焦虑情绪,达到治疗失眠的目的。

第三超激光局部照射治疗:利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用,对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗

第四臭氧油外敷治疗

第五给予提高免疫力的药物、抗感染药物;营养神经、抗炎镇痛等综合性治疗,促进患者早日康复。

END

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