带状疱疹，俗称“生蛇”、“蛇丹”、“缠腰火龙”或“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病*所引起的急性皮肤病，对此病*无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病*者。此种病*为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病*又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病*可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果体内病*及传感到末梢神经的病*清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
带状疱疹是疱疹I型病*复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状，是一种表象；而内在病*对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因。
一、病因
1.年龄因素，年龄大于60岁的患者，如果发生带状疱疹，应及时到疼痛科就诊。之所以把年龄因素放在首位，这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关，根本原因是免疫力低下的问题，年纪越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病*对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久；
2.疱疹发作面积大小，带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重；
3.急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛，在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，包括阵发性触电样剧痛发作，持续性灼烧样针刺样疼痛存在的，在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛，需要及早干预；
在急性疱疹发作早期没有给与足量抗病*治疗，早期足量抗病*治疗，可以最大限度限制疱疹I型病*对神经的破坏，显著降低疱疹后遗神经痛的发生；
4.在发生带状疱疹前后，罹患严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病，恶性肿瘤，尿*症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。这些患者，要么是需要做外科手术，要么是需要全身化疗或者局部放疗，还有尿*症患者做肾脏移植手术后需要持续免疫抑制，全身免疫力持续显著下降，很容易导致疱疹发作，病*对神经的破坏力大，自我修复能力几乎丧失，发生后遗神经痛的概率极高；
5.疱疹发作时伴随全身发热等症状的患者后遗神经痛的概率较高。
二、临床表现
1.整体症状
发生于带状疱疹病*感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。
2.好发部位
（1）皮疹多沿某一周围神经分布：肋间神经(占53%)：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，一般不过中线;出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经(占15%)。颈部神经(占20%)、腰骶神经(占ll%)分布区发生。
（2）无疹性带状疱疹：本病不出现疱疹，而有典型的局部周围神经痛，以肋间神经痛多见，还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪，病程可迁延2周。
三、注意事项
1.及早准确的辨证治疗的目的使病邪尽早被驱除，减少对机体的刺激与产生的损伤作用。
2.注意休息，避免过度劳累，保证正常作息及运动。认真服药、擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物：如海鲜，蛋类，鱼类，牛羊肉，以及煎炒上火食物，应该以清淡为主，多吃蔬菜水果，补充维生素。
3.年老体弱的患者要防止其严重并发症的发生：老年人大多数由于机体的功能出现衰退的现象，免疫功能低下，在有关病因的作用下容易患带状疱疹，患病后容易发生严重的并发症，体弱之人，特别是长期应用皮质激素的病人同样是这样，所以防止其严重并发症的发生非常重要。
经典病案
熊某某，女，55岁，因带状疱疹后遗神经痛疼痛剧烈，严重影响日常生活，遂于年2月11号（过年前一天）在我科治疗。其发病之初，右侧腋下、肩胛开始有点痒，出现红色的丘疹。后瘙痒加重，右侧腋下、肩胛、前胸烧灼痛，患者描述身上被火烤似的，疼痛钻心，自行前往医院，予以抗病*和激素疗法，疱疹消褪，但疼痛仍剧烈。后来在朋友处听说我科治疗带状疱疹疗效显著，遂在我科接受“热敏灸+”治疗方案。患者由我科李*医师接诊，通过询问患者诊治经过时，发现患者仅以西医治疗，尚未接受过任何中医疗法。李*医师结合患者疼痛特点为自发性、持续性刀割样痛、闪电样疼痛,并伴发精神倦怠、失眠症状。而疱疹处遗留色着或疤痕,疼痛不止,入夜加重,难以入睡,疲乏无力,精神萎靡,少气懒言,舌紫黯、有斑点,苔白、脉弦细。故辨病为“带状疱症后遗神经痛”，辨证为“气虚血瘀证”，故治疗以补气活血,通络止痛为基本法则。
治疗前
梅花针叩刺、拔罐治疗选取皮损处局部阿是穴和极泉穴，梅花针叩刺方法：患者皮损处阿是穴、肩前、极泉穴等穴进行常规消*，用梅花针叩刺上述穴位，依次从皮损四周到疱疹散发处，手法由轻到重，频率每分钟60次左右，力度适中，叩刺程度以患者皮肤充血且渗出轻微血点为宜。拔罐方法：叩刺结束后，按照叩刺面积用闪火法在其上拔罐，留置时间5～8min，出血量以1～3mL为宜。起罐后用干棉球擦拭干净。每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
刺络放血
常规针刺方法：患者皮损处常规消*，选用0.30mm×40mm无菌针灸针沿疱疹疼痛边缘区域（阿是穴）进行围刺，行提插捻转法（以补法为主），得气后留针30min。
热敏灸疗法使用热敏灸艾条（江医院院内制剂，赣药制字Z），点燃艾条后，在疼痛或感觉异常的局部区域寻找热敏点，使用雀啄灸、温和灸和回旋灸的手法，出现喜热、透热和传热的区域后，在每个区域灸30～40min，灸完后拔针，1次/d，每个区域灸至热敏点消失。
筋膜松解术根据患者疼痛区域确定患者因病程日久、抬手疼痛，肌肉（胸大肌、胸小肌、三角肌）出现黏连，采用掌揉患侧前胸外侧到上臂，然后在提捏法，交替进行2～3次;然后用手点按极泉、云门、中府等穴位，放松肌
肉。
治疗后
治疗3个疗程后，患者病灶处无疼痛。现持续回访，患者无复发，睡眠改善。
医生介绍
李*，男，医学硕士，中医师，毕业于江西中医药大学针灸推拿专业，研究方向为热敏灸治疗过敏性鼻炎的效应及其机制研究，主要从事针灸对过敏性疾病的临床、教学及科研工作。到目前为止已发表3篇论文，SCI1篇。
技术专长：擅长运用针刺、推拿、热敏灸等中医特色手段治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病，过敏性结肠炎等；也擅长运用运动疗法，超微针刀治疗各类痛症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、网球肘等关节痛症；善于运用热敏脐灸、中药内服对体质进行调理。
坐诊时间：周二，周四，周六上午
过敏性鼻炎科简介
国家中医临床研究基地的高水平临床科室，站在行业高度，牵头组建了全国过敏性鼻炎热敏灸康复联盟。本科室依托灸疗推广国家基地，集《内经》穴法指导与灸疗理论突破，拥有完整版热敏灸技术链与专病规范技术，实现了中医证候调理与现代客观评估为一体。
科室医疗特色突出，开展了以热敏灸为核心，融合热敏铺灸、脐灸、透刺疗法、力敏推拿、穴位注射、埋线、敷贴、耳针等多种特色技术为一体，因人而异、因敏而异实施个体化、精准治疗，其中核心技术热敏灸，在国内外享有极高的声誉，已成为全国的一张名片。
科室重点病种为过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性紫癜、过敏性肠炎等一系列疾病，采取“热敏灸+”为特色的整合治疗方案，调动人体内源性调节机制，从而达到疾病的好转和痊愈。
联系方式：
李医生：
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熊医生：
*史学习教育专题
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编辑：钟世芳审核：沈德森
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