家住留下的赵大伯（化名）最近得了一种在老年人中很常见的“皮肤病”——带状疱疹，本来以为是个很普通的小毛病，也没怎么重视，自己去搞来了点“偏方”用用，可没想到都快一个月过去了，左腿上的皮疹水泡虽然愈合结痂了但是却还是痛得厉害，而且还伴有麻木无力的感觉。老赵一看情况不妙，医院看吧，医院后医生给开了一些常用的营养神经和止痛的药物，但是吃了一周后仍不见好，可怕老赵愁坏了。
后来老赵的老伴医院疼痛科的万权医生每周二下午会来西湖区留下街道社区卫生服务中心坐诊，非常擅长治疗各种慢性疼痛，已经在留下治疗了很多患者。于是她赶紧挂了号，万医生看过后告诉老赵他目前的情况是神经痛，是神经被疱疹病*破坏造成的，除了药物治疗还需要做一下神经调节修复治疗，简单来说就是把一根特殊的针（射频穿刺针）在CT的引导下精准地打到受损的神经附近，通过射频治疗仪产生的“微电流”对神经功能进行调节，促进神经修复。开始老赵还对这个方法将信将疑，后来在老伴的劝说医院疼痛科，住院的第二天就接受了治疗，让人惊喜是治疗后老赵的左腿疼痛马上就减轻了很多，老赵自己都觉得很神奇，第三天高高兴兴地回家了。一周后万医生在留下街道社区卫生服务中心还为患者进行了皮下肉*素注射，消除了膝盖处的少许残余疼痛，又过了一周老赵左腿的疼痛麻木无力全都好了，把他和老伴高兴坏了。
带状疱疹带状疱疹，老百姓称为缠腰龙、蛇盘疮，它是由水痘-带状疱疹病*（Varicellazostervirus,VZV）引起的。初次感染（会出现水痘）或者隐性感染（没有任何症状）后，这种病*就会一直潜伏在体内，一旦身体抵抗力下降或受到各种刺激，病*就会趁机侵袭皮肤和神经，引起带状疱疹。
带状疱疹除了会引起皮肤红疹水泡外，最主要的问题就是疼痛。不过和多数病*性疾病一样，带状疱疹具有自限性，也就是说就算你不管它，有75%的患者经过十几天到一个多月的时间皮疹和水泡也会自己慢慢好起来，疼痛也会逐渐减轻消失。但是仍有25%的患者尤其是老年患者，即使皮肤已经完全愈合结痂了，仍会遗留下顽固的、剧烈的、或针刺样或火烧样或抽搐样的疼痛，这种疼痛甚至在穿脱衣服碰到患处皮肤时也会诱发，严重者夜间无法入睡，明显影响患者生活质量，这种痛被称为“带状疱疹后遗神经痛”，如不及时治疗它可持续数月甚至数年，它是世界公认的难治性、顽固性神经痛之一，被许多患者称为“不死的癌症”。数据显示，约9%到34%的带状疱疹患者会发生神经痛，发病率随年龄增长而增加，60岁以上的带状疱疹患者约65%会发病，70岁以上则高达75%。
因此，当老年人得了带状疱疹并有明显的疼痛时千万莫不轻视，除了处理皮肤外应尽早前往正规的疼痛专科进行科学规范的治疗，因为这个毛病越早治疗效果越好，最佳的治疗时机是发病后1～2个月内，治疗晚了甚至会留下“终生之痛”。
那么带状疱疹后遗神经痛到底该怎么治疗呢？许多老百姓愚昧无知，什么涂墨汁？画符？到处找民间偏方，这无疑是在耽误病情！
带状疱疹后神经痛治疗的原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。
药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后也不可立即停药，仍要维持治疗至少一个月再逐渐减量停药。带状疱疹后遗神经痛与日常生活中常见的颈肩腰腿痛截然不同，因此常见的西乐葆、扶他林、美洛昔康、乙哌立松等止痛药往往对该病治疗效果不佳，应该在医生的指导下选用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、曲马多、度洛西汀等专门针对神经痛的药物。
当药物治疗效果不理想或出现明显副作用时，应考虑联合微创介入疗法调节修复受损神经功能，可有效缓解疼痛，同时减少药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。常用的微创介入疗法包括超声引导下神经阻滞、CT引导下神经根脉冲射频术、选择性脊神经根阻断术、皮下肉*素多点注射等，此类技术往往具有创伤小、起效快、副作用少、治疗方式简单等优点。
CT引导下神经脉冲射频治疗示意图
总之，尽早进行神经调控治疗是预防和治疗后遗神经痛的关键！
在发病初期就进行抗病*治疗并增强机体免疫力能有效预防后遗神经痛。进行早期规范的治疗后，即使发生后遗神经痛，症状也会比较轻，更有根治的希望。
如果已经进展成为慢性顽固性神经痛，即使用上了微创介入治疗，那治疗效果也会差很多。
所以一旦得了带状疱疹，请记住：除了去皮肤科看“疹子”，还要尽早去疼痛科“治痛”！
最后提醒一下大家，目前杭州多个社区已经可以接种带状疱疹疫苗了，价格不贵，专家建议年纪65岁以上的老年人可以考虑接种，防患于未然。
壮志END
万权
医院疼痛科主治医师，硕士研究生学历，中国中西医结合学会疼痛学专业委员会委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会BEIS脊柱内镜学组青年委员，师从于我国著名疼痛学专家、中华医学会疼痛学分会主任委员张达颖教授。致力于头颈肩腰腿痛、神经痛、癌性疼痛等各种慢性疼痛的临床诊治工作，擅长脊柱内镜、超声引导下神经阻滞和靶点注射、椎间盘射频热凝术、三叉神经射频热凝术、背根神经节脉冲射频术、内脏神经化学阻断术、交感神经化学阻断术、无痛肩关节松解术、椎体成形术等微创介入治疗。发表学术论文多篇，其中SCI论文3篇。参编《超声引导下疼痛注射技术图解》一书。年获得国际疼痛学院专家委员会评出的“疼痛科十大杰出青年医生”称号，获得浙江省疼痛学学术年会青年医师疼痛诊疗临床技能大赛一等奖，年获得第一届中国脊柱疼痛介入和微创外科学术会议“优秀青年医师论文评选活动”二等奖，曾多次受邀于省市级学术会议上做报告。
坐诊时间：每周二下午13：30-16：30
坐诊地点：杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心（屏基山路8号）三楼
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