某天
医院疼痛科
找到郭冠东医生看诊
小问
东哥东哥......
东哥
怎么啦？这么着急。
小问
我早上起来胸口像火烧、针扎一样痛，不会是得心脏病了吧？？
东哥
过来，我看看。
郭冠东医生发现小问的皮肤长这样▼小问
痛几天了？
东哥
5、6天了，刚开始还以为是虫咬的，这几天皮肤还出红点了，都快要痛死我了，东哥，我还有得救吗？
小问
是不是衣服一碰或者手一摸更疼？像火烧一样火辣辣的？晚上睡觉疼
东哥
东哥你怎么都知道？？
小问
嗯，你这是带状疱疹，你得的是带状疱疹性神经痛。
东哥
最近加班熬夜多？
小问
是的，最近天天加班熬夜，都快累垮了。
东哥
带状疱疹性神经痛就是因为自身抵抗力下降了，水痘病*在背根神经节大量繁殖复制，破坏神经细胞造成的神经病理性疼痛。
什么是带状疱疹？
带状疱疹是一种病*感染性疾病，民间又称“蛇缠腰”，这种病*叫做水痘-带状疱疹病*，也就是儿童时期导致水痘的病*，当水痘痊愈后，病*便会隐藏在神经节内，不引起任何症状，直到人体抵抗力下降的时候，它们才会重新激活并沿着神经纤维向皮肤蔓延，导致疱疹以及疼痛。带状疱疹的真面目
带状疱疹常呈簇状分布的水泡样皮疹，一般位于一侧肢体，条带样分布，单侧头面部、眼周的带状疱疹也很常见，但是带状疱疹可以发生在身体的任何部位。带状疱疹的症状
带状疱疹出现前会出现局部皮肤自觉针刺感、烧灼感或瘙痒等感觉异常，轻触可加重，夜间疼痛感剧烈，1周左右局部皮肤开始出现红斑、丘疹或者成簇水泡。除了皮疹和疼痛是带状疱疹的典型表现外，还有可能出现发热、寒战、头痛等症状。带状疱疹的危害带状疱疹一般持续7-10天，2-4周会完全消除。大多数健康人群，痊愈后不遗留瘢痕、疼痛或瘙痒。但对于抵抗力比较弱的人，例如：60岁以上的老年人、有肿瘤病史的、有激素应用史的、有长期压力状态的、或者有免疫系统疾病的（癌症或HIV等）患者，恢复会比较缓慢，甚至发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。如果带状疱疹出现在眼周或额部，可能会导致眼部感染、暂时或永久性视力减退。如果带状疱疹发生在耳部，患者会发展为听力减退或平衡觉减退。在少量患者中，带状疱疹可能会攻击大脑或脊髓。而避免这些并发症发生的关键就是尽早开始治疗带状疱疹，避免病*对神经元细胞和周围组织的损害。带状疱疹性神经痛的治疗
一
抗病*药物
抗病*治疗可以促进带状疱疹症状缓解，减少发生后遗神经痛的风险。医生建议一旦发现带状疱疹的症状就开始抗病*治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。二
镇痛药物
对于轻中度疼痛，使用非甾体抗炎镇痛药物或者曲马多镇痛治疗；中重度疼痛使用阿片类药物，如氨酚氢可酮或者吗啡。联合应用神经病理性药物（如钙离子通道调节剂）普瑞巴林、加巴喷丁不仅能有效缓解疼痛，而且能减少PHN的发生。三
糖皮质激素
当年龄较大、出现大面积疱疹、重度疼痛、累及头面部的带疱时可考虑使用激素。但需考虑激素的副作用，权衡利弊。四、促进皮疹消退:非处方的止痛药和止痒的药物，如炉甘石，就可以缓解疼痛和促进皮疹消退.五
合理饮食、多晒太阳，增强机体免疫力。
疼痛科微创介入治疗
1
超声引导下神经根阻滞
神经阻滞是急性带状疱疹性神经痛最好的治疗方法，具有迅速镇痛、改善局部血液循环、促进愈合、预防发生带状疱疹后遗神经痛等有点。
2
超声+X线双引导下椎间孔脊神经脉冲射频微创介入手术
专家介绍
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来源：疼痛科编辑整理：罗医宣如转载请注明上述信息
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