（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊带状疱疹的后遗疼痛。
什么是带状疱疹后遗疼痛？说白了，就是带状疱疹好了，但是疼痛还在。
也许你纳闷了：既然都好了，怎么还能继续疼呢？
因为在中医看来，引起疼痛的原因，绝对不只是那几块皮损。它背后，还有更深层的原因。
不卖关子了，我直接给你讲一张真实的医案故事。
话说有这么一个男子，姓乔，62岁。
这个人在大概一年多以前，患过带状疱疹。经过治疗，疱疹没了，痂皮脱落。前后也就是一个来月的时间。
但是，皮肤表面看上去好了，可患者的疼痛感还在，而且有愈演愈烈之势。一转眼，一年多过去了，疼痛感比当初严重许多。
患者用过维生素，用过各种止疼片，也用过中成药，效果都不好。
一年多的疼痛啊，换谁都难以忍受。后来，此患说，再这么下去，自己不如就吞点药死了吧，不遭这份儿罪了。
怎么办？死马当活马医，最后放手一搏，家人带他找到当时的著名中医临床家段行武前辈。
段师，是中华中医药学会外治分会常务委员，博士研究生导师，在当代中医皮肤病治疗领域，是比较权威的人物之一。
刻诊，见患者脉沉而细涩、舌质暗红而少苔。整个人大便偏干，因为疼痛而显得烦躁易怒，嘴巴里头很干，晚上睡觉不好，左侧面颊和口角还有麻木感。
了解这些情况后，段师给开了一张方子。我们看一下：
秦艽10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，没药6克，五灵脂6克（包煎），地龙10克，生地20克，元参15克，天冬10克，麦冬10克，川芎10克，蜈蚣3条，酒川*6克。所有这些，水煎服，一共是开了15剂。
结果如何？患者用药以后，感觉疼痛有所减轻，大便不干，整个人的心态和情绪稳定许多。这个时候，原方酒*去掉，继续投用20剂。
到最后，患者诸证悉平，病痛完全缓解，而且随访两个月未曾复发。
这个过程，我给你仔仔细细地说完了。现在，我带你讨论这背后的学问。
首先，你看这个患者的舌脉。他舌头暗红，脉象涩。
这个是什么？是不是典型的淤血之态啊？舌暗红，是淤血阻滞，血运不畅，瘀而化热。淤血阻滞，脉道不畅，所以脉涩。
有淤血，人就会疼痛。不通则痛嘛！看起来，这也没啥好说的。咱们就去化解淤血吧。
那么，如果只是活血化瘀，行不行呢？
你看看患者的其他表现就知道了。此人大便偏干，这说明缺少阴液。口干舌燥，说明缺少阴液。舌苔偏少，说明阴液亏虚，无法上潮舌面。脉象偏细，说明阴液亏少，无法鼓舞脉道。
所以说，这个人还有明显的阴虚症候。说白了，他身体里缺少水分。
这里头，就有一个关键问题出现了。在中医理论中，淤血的形成，往往离不开一个因素，就是阴津水分的亏少。为什么啊？因为阴津是血液的组成部分。阴津少，血液就得不到滋养，它就会不充足。这样的血液在流动的时候，容易形成瘀滞。这就好比一条河床，水流太细小了，容易积淀沙土，甚至形成断流。
所以说，要想活血化瘀，把业已形成的淤血解除，务必要有充足的血量。血量大，如河水奔腾，什么样的瘀滞都被冲开了。而要想增加血量，必须滋补阴津。让充足的阴津可以随时参与到血液的生成和流动中去。
这就意味着，对上头医案里的患者而言，一定要滋补阴津和活血化瘀并举。不这么做，无法从根本上解决问题。
好了，接下来我们再看看段师在实际临床中开的配伍——
秦艽10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，没药6克，五灵脂6克（包煎），地龙10克，生地20克，元参15克，天冬10克，麦冬10克，川芎10克，蜈蚣3条，酒川*6克。
这里头，桃仁、红花、鸡血藤、没药、五灵脂、川芎，这些都是活血化瘀的。生地、元参、天冬、麦冬，这些是滋补阴津水分的，同时也有清热之效。蜈蚣用于通经，大*用于泻热通便，解决患者便干的问题，秦艽可以祛风，其辛散之性，可以辅助气血的运行。
这就是基本意图。其中，川芎药性往上走，在这里还充当着“向导”。它可以把其他药材的药性往头面上引领。患者的疼痛处，就在面颊和前额。
等患者阴液充足了，血量充沛了，淤血被化散了，疼痛的深层原因就被解决了。他自然就没事儿了。
血不足，所以痛不停。这在此案例中，有了非常明确的体现。
在这里，我希望读者朋友能记住“秦艽10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，没药6克，五灵脂6克（包煎），地龙10克，生地20克，元参15克，天冬10克，麦冬10克”这样的配伍。
应该说，这是针对阴虚血瘀型带状疱疹后遗疼痛患者的有效用药方案。这样的人，如何辨证，案例中我都写清楚了，你要反复地琢磨。简单理解，就是既有血瘀的症候，也有阴虚的症候。这类人，临床常见。在这个基础上，皮损疼痛处在躯干部位的，属病在肝经，你加元胡和香附。痛在头部，加川芎和蜈蚣。大便不通，加酒*。大便溏，加砂仁、山药。总之，随症变化。
不过，实事求是地说，以上段师的这些经验之谈，也是我从同行那里道听途说而来。我的一些朋友亲身用过，我自己则没有过相关实践。因此，我这只能算是对经验的一种转述和解读。非专业的读者朋友，你看懂以后，要在中医师的辨证指导下来借鉴、尝试。辨证不属阴虚血瘀有热的，就必须另当别论了。比如证属肝经湿热的人，就不应该这么用。专业的读者朋友，我建议你也当个经验来吸收。我觉得，它还是很容易理解，很容易记忆的。
最后，我再嘱咐一句——我们平时生活中，要戒熬夜，戒辛辣，戒烟酒，戒过嗜热性厚味食物。因为这些，都可以伤阴津啊。阴津受伤，血量不充分，你就容易形成瘀滞、疼痛。这个是符合病因病机学的科学论断，我们必须牢记。
全文完。文老师感谢你的阅读。
文君然