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TUhjnbcbe - 2021/8/12 16:14:00
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很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,但是一声响过后也没有其他不舒服的症状,这就让人产生了困扰,这种现象是正常的吗?是不是膝盖得了什么病?

膝盖有响声,可能是关节里的“机油”不够

关节,就像是抱拳作揖的手;握拳的那只手(关节头),被包在另一只手里面(关节窝),为了减少这两只手(两块骨头)的摩擦,这两只手之间有一定的空隙(关节腔),在空隙里面充满着滑液,能起到润滑的作用。

这些滑液不会一直存在,而是不停地更新换代着。关节活动的时候,就会挤压滑膜,从而产生滑液,润滑关节。

如果缺少运动,没有经常“挤压”滑膜的话,关节中的滑液就会变少,缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声,而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉。医学上管这个叫“膝关节弹响”。

年轻人下蹲有声音,可能是膝盖骨移动

年轻人下蹲、上楼的时候,膝盖咔哒、咔哒响,多数是因为膝盖骨(屈腿的时候,膝盖正前方凸出来的那块骨头,大名叫髌骨)内移或者外移造成的。屈膝的时候,膝盖两侧的肌肉就像是拔河一样,会互相较着劲,要把膝盖骨往自己那边拉。如果膝盖内侧的肌肉太紧,会把膝盖骨拉向内侧;外侧肌肉过紧,会把膝盖骨拉向外侧。哪边的肌肉“力气大”,就会“领走”膝盖骨(膝盖骨就会往那侧偏),同时还会撞击到其他组织,发出“咔哒、咔哒”的弹响。

怎么才能确定弹响是不是膝盖骨移动造成的呢?首先摸到膝盖骨,让双腿放松、伸直,就能很轻松的在膝盖上看到两个窝,两个窝中间的那块骨头,就是膝盖骨啦。

可以让朋友帮帮你,把膝盖骨往外侧一直推,然后你往下蹲,看看膝盖还有没有弹响;如果有弹响的话,让朋友把膝盖骨往内侧一直推,你再下蹲。两次下蹲的时候,只要其中一次弹响消失了,就能确定弹响是由于膝盖骨内移、外移造成的。

关节这样响,就没啥事儿

关节腔里面充满着滑液,没有间隙(就像是两块瓷砖之间的玻璃胶一样,它们之间没有空气,里面是负压的状态),这样能让关节的各个部分紧贴在一起,保持关节的稳定。

但是当关节突然动起来的时候,负压就会被破坏,这时候就会有少量气体进入关节腔里面(突然有人要把这两块瓷砖分开,玻璃胶中间就进入了空气)。

这些气体会向关节腔各处扩散,还会和滑液一起震动,发出响声,这种声音叫生理性弹响,对身体没什么害处。

啥样的响声,是“生理性弹响”?

响声清脆、不连续:

关节弹响特别清脆,而且不连续,两次弹响之间,一定会隔一段时间。

经常出现在关节突然动起来时:

生理性弹响是关节突然被牵拉、弯曲的时候,发出的声音。

响过后,关节不痛:

出现这种弹响的时候,会觉得关节有一点不舒服,但是响过之后,就觉得关节轻松很多,也不会出现疼痛。

膝盖总是响,会把关节磨坏吗?

轻微的弹响,在短期内不会引起膝盖的磨损,但这说明你关节腔里的滑液不够,以后最好能在运动之前,做一些准备活动,在充分热身后再进行正式的运动。

对于髌骨内移、外移的人来说,最好能掌握正确的运动方法,尽量避免下蹲、爬楼之类的运动。

而普通的生理性弹响,是不会让膝关节“磨坏”的。

多种病症会导致弹响膝

(表格参考文献:刘建勇,姜鑫,张益民,等.误诊为半月板损伤的弹响膝例分析.中华关节外科杂志,,3(2)-)

其他情况

如果你既不满足生理性弹响的条件,又通过就诊排除了病理性弹响,那么还有以下几种可能:

韧带松弛

关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。

肌肉不平衡

相关联的关节附近肌肉张力不一致,导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上,一旦吻合不好,膝关节软骨发生轻微磨损,就会在膝部动作时出现一声或多声响。

关节液不足

声音小,有碾磨感。特别是那些久坐、缺乏运动的人,由于缺乏运动对软骨的挤压作用,导致滑液进出关节软骨减少,就更容易听到响声了。

来源:骨事一点通

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王和鸣

主任医师

福建中医药大学教授,享受国务院特殊津贴;世界中医药联合会骨伤专业委员会执行会长

骨伤科:中西医结合治疗骨伤、筋伤、骨关节病、颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿及强直性脊柱炎等骨科各类疑难杂症。

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