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简易胎龄评分表
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底
纹理
无
前半部红痕
不明显
红痕＞前半部，褶痕＜前1/3
褶痕＞前2/3
明显深的褶痕＞前2/3
乳头
形成
难认，无乳晕
明显可见，乳晕淡，平直径＜0.75cm
乳晕呈点状，边缘不突起，直径＜0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm
……
指甲
……
未达指尖
已达指尖
超过指尖
……
皮肤
组织
很薄，胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显
厚，羊皮纸样皱裂深浅不一
体重＜g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄=27+总分
Apgar评分表
体征
出生后1分钟内
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白
躯干红四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
＜
＞
刺激反应*
无
皱眉，有些动作
咳嗽哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢稍屈曲
四肢活动佳
呼吸
无
浅、慢、不规则、哭声弱
正常，哭声响
*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息
极（超）低出生体重儿三阶段计算法
日龄
(d)
体重
(g)
体重改变
(%)
液量
(ml/kg)
钠
(mmol/kg)
氯
(mmol/kg)
钾
(mmol/kg)
3-5
＜0
0-
-15—20
-10—15
90-
80-
0
0
0
0
0
0
＜10-14
＜0
0-
0
0
80-
80-
2-3
2-3
2
2
1-2
1-2
＞14
+15—20
-
液量IV
3-5
经口
3-5
2-3
5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.67
3%Naclml数＝(－所测Na)×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L
补钾公式：Xml/h×0.3%×=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5
补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h
新生儿液体需要表（ml/kg.d）
出生体重(kg)
第1天
第2天
第3-7天
第14天
＜1.0
(5ml/kg.h)
(6ml/kg.h)
-(7ml/kg.h)
1.0-1.5
80
(4ml/kg.h)
(5ml/kg.h)
-(7ml/kg.h)
1.5-2.5
60(3ml/kg.h)
80(4ml/kg.h)
(5ml/kg.h)
-(7ml/kg.h)
＞2.5
40(3ml/kg.h)
60(4ml/kg.h)
80-(5ml/kg.h)
(7ml/kg.h)
初步给液方案（ml/kg.d）
第1天
第2天
第3天
第4天
第5天
早产儿
60
90
-
足月儿
40
60
80
-
孕龄/出生
体重
出生-24h
-48h
-72h
光疗
换血
光疗
换血
光疗
换血
-28周
＜0g
≥17-86
≥86-
≥86-
≥-
≥
≥-
(≥1-5)
(≥5-7)
(≥5-7)
(≥7-9)
(≥7)
(≥9-10)
28-31周
0-g
≥17-
≥86-
≥-
≥-
≥
≥-
(≥1-6)
(≥5-9)
(≥6-9)
(≥8-13)
(≥9)
(≥11-15)
32-34周
-0g
≥17-
≥86-
≥-
≥-
≥-
≥-
(≥1-6)
(≥5-10)
(≥6-10)
(≥10-15)
(≥10-12)
(≥15-17)
35-36周
0-g
≥17-
≥86-
≥-
≥-
≥-
≥-
(≥1-7)
(≥5-11)
(≥7-12)
(≥12-17)
(≥12-14)
(≥16-18)
不同胎龄/出生体重的早产儿*疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)
新生儿*疸干预推荐方案
时龄(h)
总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)
考虑光疗
光疗
光疗失败换血
换血加光疗
—24
≥(≥6)
≥(≥9)
≥(≥12)
≥(≥15)
—48
≥(≥9)
≥(≥12)
≥(≥17)
≥(≥20)
—72
≥(≥12)
≥(≥15)
≥(≥20)
≥(≥25)
＞72
≥(≥15)
≥(≥17)
≥(≥22)
≥(≥25)
皮肤*疸部位估计血清胆红素
*疸部位
血清胆红素(mg/dl)
X±SD
范围
头颈部
5.9±0.3
4.3—7.9
躯干上半部
8.9±1.7
5.4—12.2
躯干下半部及大腿
11.8±1.8
8.1—16.5
上肢及膝关节以下
15.0±1.7
11.1—18.3
手足心
＞15
新生儿每天每公斤产生8.5±2.3mg/dl的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素
新生儿休克评分表
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压(收缩压)
皮肤色泽
前臂内侧毛细血管再充盈时间
0
正常
正常
＞60mmHg
正常
＜3秒
1
凉至膝肘以下或肛指温差6-80C
弱
45—60mmHg
苍白
3—4秒
2
凉至膝肘以上或肛指温差＞90C
未触及
＜45mmHg
花纹
＞4秒
5分为轻度休克，6—8分为中度休克，9—10分为重度休克。
多巴胺公式：Xml/h=kg体重×所需速度(μg/kg.min)×60/药物浓度(μg/ml)
新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
0分
1分
2分
紫绀
无
不吸氧时可见紫绀
吸40%氧仍有紫绀
吸凹征
无
轻
重
呻呤
无
用听诊器可闻呻呤
不用听诊器可听到呻呤
吸气音
清晰
减轻或延迟
不易听到吸气音
呼吸频率
＜60
60-80
＞80或呼吸暂停
5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
平均动脉压(MAP)＝(收缩压＋2×舒张压)／3
HIE的临床分度
项目
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软或肌张力增加
原始反射
稍活跃
减弱
消失
惊厥
无
通常伴有
多见或持续
中枢性呼衰
无
无或轻度
常有
瞳孔改变
无
无或缩小
不对称、扩大或光反应消失
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满、紧张
病程及预后
兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐步消失，预后好
大都在1周末症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症
病死率高，1周内死亡，存活者症状可持续数周，有后遗症
新生儿硬肿症诊断分度、评分表
评分
体温（0C）
肛温、腋—肛温差
硬肿范围
器官功能改变
0
≥C
0
＜20%
无明显改变
1
＜C
0或负值
20%—50%
明显功能低下
4
＜C或＜C
负值
＞50%
功能衰竭
总分0分属轻度，1—3分位中度，4分以上为重度
脑死亡判断：1疼痛试验2瞳孔反射3角膜反射、睫毛反射4迷走神经反射
5洋娃娃眼运动试验6前庭温度试验7呼吸暂停试验8脑干诱发电位
新生儿血液正常值
测定项目
孕28周
孕34周
足月儿脐血
第1天
3天
7天
14天
21天
28天
RBC/L
4.0
4.4
5.25
5.8
5.6
5.2
5.1
HBg/L
Hct%
0.45
0.47
0.53
0.58
0.55
0.54
0.52
0.43
0.37
Ret%
0.05-0.1
0.03-0.10
0.03-0.07
0.03-0.07
0.01-0.03
0-0.01
0-0.01
新生儿危重病例评分表
检查项目
测定值
入院分值
入院分值
出院分值
月日
月日
月日
心率(次/min)
＜80或＞
4
4
4
80-或-
6
6
6
其余(-)
10
10
10
血压:收缩压
(mmHg)
＜40或＞
4
4
4
40-50或90-
6
6
6
其余(50-90)
10
10
10
呼吸（次/min）
＜20或＞
4
4
4
20-25或60-
6
6
6
其余(25-60)
10
10
1
PaO2(mmHg)
＜50
4
4
4
50-60
6
6
6
其余(.60)
10
10
10
PH值
＜7.25或＞7.55
4
4
4
7.25-7.30或7.50-7.55
6
6
6
其余(7.30-7.50)
10
10
10
Na+(mmol/L)
＜或＞
4
4
4
-或-
6
6
6
其余(-)
10
10
10
K+(mmol/L)
＞9或＜2
4
4
4
7.5-9或2-2.9
6
6
6
其余(3-7.4)
10
10
10
Cr(μmol/L)
＞.6
4
4
4
-.6或＞87
6
6
6
其余(＜87)
10
10
10
BΜN(mmol/L)
＞14.3
4
4
4
7.1-14.3
6
6
6
其余(＜7.1)
10
10
10
红细胞压积
＜0.2
4
4
4
0.2-0.4
6
6
6
其余(＞0.4)
10
10
10
胃肠表现
腹胀并消化道出血
4
4
4
腹胀或消化道出血
6
6
6
其余
(无腹胀与消化道出血)
10
10
10
评分说明(1)分值＞90为非危重;70-90为危重;＜70为极危重(2)用镇静剂，麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分(3)选24小时内最异常检测值进行评分(4)首次评分，若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分.若缺2项，总分则为80，分值＞72为非危重，56-72为危重，＜56为极危重(但需家注说明病情，何时填写).(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情，时间)(6)不吸氧条件下测PaO2(7)1mmHg=0.kPa.
新生儿血生化参考值
项目
单位
X±s
P5
P10
P50
P90
P95
血钾
mmol/L
4.78±0.68
3.73
3.90
4.80
5.78
5.89
钠
……
±5.8
氯
……
±6.6
91
94
钙
……
2.50±0.29
2.03
2.15
2.49
2.90
3.00
镁
……
0.91±0.09
0.78
0.80
0.90
1.03
1.07
磷
……
男1.82±0.53
女1.95±0.53
1.06
1.14
1.22
1.25
1.79
1.96
2.37
2.56
2.70
2.79
钙磷乘积
男4.54±1.40
女4.95±1.56
2.50
2.70
2.70
2.90
4.54
4.73
6.35
7.03
6.95
7.17
血糖
mmol/L
2.22±0.89
0.87
1.19
2.11
3.46
3.66
胆固醇
mmol/L
3.30±0.89
2.01
2.18
3.27
4.49
4.84
甘油三脂
mmol/L
1.01±0.61
0.41
0.47
0.84
1.80
2.24
总蛋白
g/L
55.6±4.33
50.0
50.6
55.5
60.4
63.5
白蛋白
g/L
36.5±2.83
32.1
33.1
35.5
40.0
41.5
A/G
2.03±0.64
1.29
1.43
1.95
2.63
2.86
ALT
U/L
14±6.9
7
9
14
19
23
AST
……
16±10.0
9
10
14
25
30
γ-GT
……
男60±41.1
女49±31.2
13
9
17
14
52
45
94
ALP
……
96±32.1
54
63
90
磷酸肌酸激酶
……
±
同功酶CK-MB
……
男24±16.9
女19±11.9
6
4
9
6
20
17
46
33
59
39
α羟丁酸脱氢酶
……
±99.5
98
乳酸脱氢酶
……
男±75.1
女±60.4
LD1
……
34.4±12.8
17.5
20.6
31.8
50.6
54.1
尿素氮
mmol/L
3.14±1.24
1.40
1.68
2.91
4.81
5.44
肌苷
μmol/L
33.7±19.8
4.6
8.2
32.1
62.6
68.4
尿酸
μmol/L
男±79.5
女±71.6
血渗透压
mmol/L
±12.1
尿钠
mmol/L
18-60
尿钾
mmol/L
10-40
尿碳酸氢盐
mmol/L
1.5-2.0
气管插管的管径及插入深度
胎龄(周）
体重(g)
管径(mm)
经口插唇端距离(cm)
经鼻插鼻端距离(cm)
吸痰管型号
＜28
≤0
2.5
7
9
6
—34
—0
3.0
8
11
6
—38
—0
3.5
9
12
6
＞38
＞0
4.0
10
13
6.5
＞2岁，气管插管管径＝年龄÷4＋4mm深度＝年龄×2＋12cm
吸痰管内径＝年龄×4＋4（新生儿）＝kg体重÷2＋2
1控制性通气(CMV)
2间歇指令通气(IMV)
3同步间歇指令通气(SIMV)
4辅助/控制通气(A/C)
5压力支持通气(PSV)
6容量支持通气(VS)(Vt为10-15ml/kg)
7压力调节容量控制通气(PRVC)
8自动调节支持通气(ASV)
9持续呼吸道正压通气(CPAP)
10反比通气(IRV)
11气道压力释放通气(APRV)
12高频正压通气(HFPPV)
13高频喷射通气(HFJV)
14高频气流中断通气(HFFI)
15高频振荡通气(HFOV)
新生儿脑脊液正常值
白细胞
/L
蛋白
g/L(mg/dl)
葡萄糖
mmol/L(mg/dl)
脑脊液/血葡萄糖
（%）
足月儿
8.2
(0-32)
0.9(0.02-1.7)
90(20-)
2.91(1.90-6.66)
52(34-)
0.81(0.44-2.48)
81(44-)
早产儿
9.0
1.15(0.65-1.5)
2.8(1.34-3.53)
0.74(0.55-1.05)
(0-29)
(65-)
50(24-63)
74(55-)
颅压正常值(mmH2O)：新生儿10-20（＜80）婴儿30-80(＜)
幼儿40-(＜)年长儿60-(＜)
CSF循环：侧脑室→门罗孔→三脑室→导水管→四脑室→马氏路氏孔→蛛网膜下腔→一部分进入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜窦
ml血性CSF含个RBC即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC：WBC＝：1
新生儿正常血气值
测定项目
脐静脉
出生—11h
12h—4d
5—28d
2m—3y
PH
均值
7.
7.32
7.40
7.39
7.40
范围
7.30-7.35
7.22-7.41
7.33-7.47
……
7.35-7.46
PCO2
mmHg
均值
42.2
40.6
36.2
37.2
34.5
范围
38.7-47.0
32.9-48.3
29.8-42.
……
28.9-40.0
PO2
mmHg
均值
29.2
58.0
60.8
62.8
81.9
范围
18.2-39.4
45.8-70.2
49.0-72.5
……
59.3-
HCO3—
mmol/L
均值
21.6
20.4
21.9
……
21.2
范围
20.3-23.4
15.6-25.2
17.8-26.1
……
18.2-24.3
BEmmol/L
均值
-3.0
-4.8
-2.2
-2.4
-2.9
范围
-4—-1.2
-9.8—+0.3
-6.6—+2.4
……
-5.8—+0.1
PH7.35-7.45PCO-45mmHgHCO3—22-26mmol/LAG8-16(12)A-aPO25-15mmHg
PCO2＋PO2≤mmHg换气障碍，-通气不足，＞技术误差
(A-a)DO2=(-PCO2/0.8)-PO2如值＞15mmHg，提示肺内分流、弥散障碍和V/Q比例失调
胆红素脑病临床症状分期表
VanPraagh分期
医院分期
时限
新生儿期
1警告期
肌张力减退
嗜睡
吸吮反射弱
*疸突然明显加深
嗜睡
吸吮反射弱、发热
约12-24h
2痉挛期
发热（80%）
痉挛
痉挛或松弛、发热
呼吸衰竭
约12-24h
3恢复期
上述症状消退
症状消退
约2周
1月后
4后遗症期
持久性锥体外系
神经异常
持久性锥体外系
神经异常
……
核*疸后遗症表现：手足徐动(35.0%)眼球运动障碍(4.8%)听觉障碍(8.1%)
牙釉发育不全(35.0%)智力落后(65.0%)其他(17.0%)
新生儿反应机敏性水平
反应机敏性水平
运动反应(a)
表现
唤醒反应(b)
定量
定性(c)
正常
觉醒
正常
正常
高水平
木僵
浅
困倦
稍减
稍减
高水平
中
入睡
中度减少
中度减少
高水平
深
入睡
消失
显著消失
高水平
昏迷
入睡
消失
显减/或消失
低水平
(a)持续轻轻晃动，受控，光照，摇铃后的运动反应。
(b)自发性及针扎四肢内侧后的运动反应。
(c)高水平：非刻板性，有一定潜伏期及习惯性动作。
低水平：刻板性，快速发生，非习惯性动作。
地高辛用法及剂量
（洋地*化量mg/kg）
年龄
im.iv.
po.
早产儿
0-2周
0.
0.03
2-4周
0.03
0.04
足月儿
0-1周
0.03
0.04
2-4周
0.04
0.05
贫血的细胞形态分类
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(%)
正常值
80—94
28—32
32—38
大细胞性
＞94
32＞
32—38
正细胞性
80—94
28—32
32—38
单纯小细胞性
＜80
＜28
32—38
小细胞低色素性
＜80
＜28
＜32
贫血分度轻度中度重度极重度
儿童—90—60—30＜30
新生儿——90—60＜60
HB的低限值(g/L)：新生儿，1-4月90，4-6月，6月-6岁，6-14岁
要提高HB10g/L需洗涤红3ml/kg，浓缩红4ml/kg，全血5ml/kg。
地贫每周每公斤体重可破坏1克HB
新生儿（男/女）正常血压值(mmHg)
日龄
收P5
P50
P90
P95
舒P5
P50
P90
P95
1d
54/46
73/65
87/80
92/84
38/38
55/55
68/68
72/72
3d
55/53
74/72
89/86
93/90
38/38
55/55
68/68
71/71
7d
57/60
76/78
91/93
95/97
37/38
54/54
67/67
71/71
30d
67/65
86/84
/98
/
35/35
52/52
64/65
68/69
各胎龄肌张力及神经反射的发育
胎龄
30-32周
33-34周
35-36周
37-38周
＞38周
前臂弹回
无
无至极慢
极慢
慢
迅速
围巾征
毫无阻力
毫无阻力
稍有阻力
肘不越中线
明显阻力
帼角
0
0
0
＜
足跟碰耳
无阻力
无阻力
稍有阻力
明显阻力
足跟不能触耳
扶坐竖颈
无力
无力
无力
头颈向前
向前片刻
觅食反射
无或弱
需扶头强化
较好完成
有
有
交叉伸腿反射
无
无或屈腿
屈腿
屈—伸
屈—伸—内收
拥抱反射
无或弱
伸臂外展
伸臂外展
屈臂内收
屈臂内收
握持反射
能抓紧,弱
能抓紧,弱
能抓紧,较强
能将上臂带起
能将身体带起
胎儿生物物理评分表(Manning)
项目
2分
0分
胎心监无应力试验(NST)
反应型
无反应型
呼吸运动(FBM)
30分钟内至少有一次持续60秒
无呼吸运动或不足60秒
胎动(FM)
3次/30分
≤2次/30分
胎儿张力(FT)
30分钟内至少一次躯体、四肢屈曲后伸展＞1cm
四肢后躯体伸展状态，胎动后屈曲状态≤1cm
羊水量(AFV)
羊水直径＜1cm
羊水直径＞1cm
≥6分为正常，＜4分预后不良
改良Glasgow昏迷评分
功能测定
＜1岁
≥1岁
评分
睁眼
自发
声音刺激时
疼痛刺激时
刺激后无反应
自发
语言刺激时
疼痛刺激时
刺激后无反应
4
3
2
1
最佳运动反应
自发
因局部疼痛而动
因疼痛而屈曲回缩
因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直）
因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）
无运动反应
服从命令动作
因局部疼痛而动
因疼痛而屈曲回缩
因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直）
因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）
无运动反应
6
5
4
3
2
1
最佳语言反应
0—23月
微笑，发声
哭闹，可安慰
持续哭闹，尖叫
呻吟，不安
无反应
2—5岁
适当的单词，短语
语言不当
持续尖叫，哭闹
呻吟
无反应
＞5岁
能定向说话
不能定向
语言不当
语言难于理解
无说话反应
5
4
3
2
1
亚冬眠疗法
分期
诱导期（2—4h）
冬眠期（16—24h）
恢复期（4—6h）
药物降温
冬、非各0.5-1mg/kg次iv.1/2h后如HR,R平稳，再等量im.1次
冬、非按前量iv.Q2-4-6h
冬、非按前量延长(Q8-12h)
物理降温
沉睡后加冰袋(腋下、腹股沟及颈部)
调整冰袋，维持肛温35-36℃
逐渐撤冰
临床特点
iv.及im.冬非5-10分后即进入沉睡，此时脉搏稍快，血压稍降(10mmHg)，但很快恢复；2-4h后体温降至35-36℃
冬眠后咽喉反射、咳嗽反射消失，易造成呼吸道梗阻；颌部肌肉关节松弛，舌后倒，易影响气道通畅
患儿逐渐清醒，可出现谵妄、躁动等
监护
生命征、面色、瞳孔Q15分
Q30分
Q1h
备注：寒冷反应指寒战、发绀、躁动、吭吭发憋、皮肤毛孔竖立
医疗方面
护理方面
①仍不安静：10％水合氯醛0.6-0.8ml/kg.次或鲁米那10mg/kg.次im.
②惊厥不止：安定0.2-0.3mg/kg.次iv.
③寒冷反应：冬眠不够→撤冰→增加冬非剂量
④呼吸欠佳：东莨菪碱0.02-0.03mg/kg.次im.
⑤喉头水肿：头后仰，提起下颌＋阿托品
⑥严重腹胀及尿潴留：新斯的明0.03-0.04mg/kg.次
①严密监护生命征、面色、瞳孔
②吸氧
③避免体位变动，防止直立性休克
④冰袋用布包裹，不可与皮肤直接接触
⑤保持颈部平直，加强呼吸道管理，防止痰液、异物致气道梗阻
⑥尿潴留时行膀胱按摩、压迫导尿
儿童医学