原创界弟医学界
受到漠视的“不死绝症”
飞蚊症,学名玻璃体浑浊。对于症状较重的患者,如果不进入他们的视角,很难体会这些人每天都经历着怎样的痛苦。
只要睁开眼,网状、丝状、块状的黑线黑团一直在眼前飞舞,越是明亮的地方就越明显,在视线里挥之不去。
图片来源于网络
飞蚊症患者虽然看似与常人无异,但却饱受煎熬,甚至因此引发严重的心理问题,无法正常工作生活。但直到现在,医学界从没有真正重视过飞蚊症,也没有一个完美的治疗手段解决患者痛苦。
“这个病不碍事,无需治疗,自然而然就会适应。”这是飞蚊症患者从医生那里听到的最多的回答,他们只能尽量把自己置于阴暗之中,恐惧光亮,期望着有一天新的技术出现,让他们重新感受清晰的世界。
睁开眼,就是噩梦
“休学那年,我每天躺在床上,走出房间的时间不超过三小时。我拉起房间所有的窗帘,逃避光线,害怕睁开双眼。一年后,当我重新走出家门,回到校园,却发现自己依旧一点都没有适应它。焦虑、抑郁、恐惧,就和眼前的飞蚊一样,时刻伴随,像噩梦一样。”
休学发生在陈成(化名)大二那年,在那之前,他的眼前只是有几条细长透明的线状物漂浮,他一直都未太在意。年的一天,症状突然加重了,半年内迅速发展到视野里没有一处干净的地方。
在医院接受了全面眼底检查后,医生排除了所有眼部疾病的可能,简单地给他开了一些缓解疲劳的眼药水,并告诉他:“不用管,不碍事,没得治。”
但对陈成来说,每天早上一睁开眼,沮丧绝望的情绪就开始了。除了那些随处漂浮、数不清的杆状物,絮状物,还有几十条又黑又粗的“飞龙”和大黑团,只有闭上眼睛,他才有片刻安宁。
陈成的学习成绩一直很好,症状加重后,他看书连一分钟都坚持不了,白天他不敢出门,晚上不想出门,只能通过睡觉来逃避现实。醒着的时候也基本不和人交流,只是呆呆地观察眼前的“蚊子”,感觉自己像个废人。
他只好选择休学。
在飞蚊症的患者里,有着类似经历的人并不少。罗鑫(化名)在刚工作的那年得了飞蚊症,仅仅几个月的时间,黑灰色的漂浮物几乎遍布了他整个视野,最明显的那一团横跨了整个视野。
他几乎跑遍了北医院,但越是知名的专家越不把他的病当回事,回应都是:“没事,这只是正常生理现象,不影响视力,很多人都有。”
在那之后,罗鑫像着魔了一般,辞了工作,在网络上四处寻找各种治疗偏方。祖传中药、按摩、离子导入,几个月的时间里他把能找到的疗法试了个遍,症状却丝毫没有缓解。
年春节前夕,罗鑫被诊断为中至重度抑郁症,医生建议他入院接受治疗。父母当着医生的面把他拽出诊室,吼道:“大过年的,住什么院,我看你就是吃饱了撑的”。
“我真的很想把眼前的飞蚊给他们,给他们所有人,哪怕只有一分钟,让他们感受下这到底是什么感觉。”罗鑫说。
受到漠视的“不死绝症”
“蚊友”,是网络上飞蚊症患者彼此间的称呼,他们把自己的症状戏称为“不死绝症”。绝大多数蚊友十分清楚飞蚊症并不会造成实质性的损伤,但每当新的一天睁开眼,烦躁、不安、抑郁的情绪就会袭来。
正常情况下,人的玻璃体是无色透明胶状体,占据着眼球的空腔。作为屈光间质,光线通过透明的玻璃体在视网膜上成像,清晰的世界得以呈现。当玻璃体发生改变,变得不再透明,其中漂浮的杂质便会在视网膜上形成投影,产生眼前可见的“飞蚊”。
生理性玻璃体混浊的诱因多源于高度近视、年龄等因素,玻璃体胶质逐渐液化,浓缩聚集投射在视网膜上产生阴影。也有部分患者的发病毫无原因,具有较大的不确定性和个体差异。
由于玻璃体本身几乎没有代谢能力,这些杂质不会被排出。它们将会一直漂浮在玻璃体内部的液化空腔。在视觉上,不同人的主观感受差异也非常大。对于轻度飞蚊症患者来说,多数能逐渐适应,不会因此产生困扰。但对于症状较重的患者来说,眼前长期堆积着大量形状大小各异的浑浊物,视线和心理都受到极大的影响。
难道这一辈子只要醒着,无论工作还是休闲娱乐,就永远得面对眼前混乱不堪的景象吗?许多患者感到绝望。
温州医医院眼底病科主任医师吴荣瀚告诉“医学界”,飞蚊症患者并不算少数,大概占全人群10%左右,但会对实际生活产生困扰的,临床上称为“症状性飞蚊症”的人可能不到1%。至于真正重度的,就更罕见了。
相比于视网膜病变等严重眼底疾病,由于飞蚊症并非致盲性眼病,医学领域并不重视。但对于部分飞蚊症患者,实际受到的困扰和带来的长期心理损伤,却丝毫不亚于部分严重的致盲性眼病。
“任何药物对于飞蚊症来说都是无效的,起不到缓解作用,未来几年也不太可能有什么进展,这是其发病机理导致的”,吴荣瀚提到:“但随着医学发展,也渐渐从国外引进了一些关于飞蚊症的干预手段,主要有激光和FOV手术两种方式。”
激光的原理主要是通过能量光束打散大块的团状飞蚊,仅能起到部分缓解症状的作用,效果也因人而异,无法彻底治愈。
全称FloatersOnlyVitrectomy(只针对混浊物的玻璃体切除术)的FOV手术,似乎成为了中重度飞蚊症患者最后的救命稻草。
由于玻璃体切除手术(以下简称玻切术)风险较大,后遗症发生率较高,一般适用于严重的进展性眼内疾病,如视网膜脱离等。随着技术的不断发展,安全性越来越高,在美国和欧医院,部分医生渐渐开始使用玻切术对严重的飞蚊症患者进行玻璃体切除,达到临床治愈目的。
但在国内仅有部分医生愿意为飞蚊症患者做这个手术。资料显示,国内最早开展FOV医院,在年前就开始应用于飞蚊症患者的治疗。由于费用昂贵,早期手术风险大,仅有极个例患者愿意前往接受手术。
十年挥刀斩蚊
在网络贴吧和各个飞蚊症病友群里,出现最多的两个词,一个是FOV手术,另一个就是吴荣瀚医生。
作为国内为数不多的