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TUhjnbcbe - 2023/7/2 20:03:00
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如果你想说,在我的医生生涯中,病人们问得最多的是什么,那一定是这句话赵医生,这个手术有风险吗?

毕竟是在眼科手术中,患者有顾虑是不可避免的。我要和大家谈谈不同眼科手术的风险。

我们来谈谈各种操作的常见风险。

从视野来看

中、低风险

1操作错误

有一些个性化眼科手术,对手术的程度和准确性有要求,可能是由于术前测量误差,或术中操作失误,导致术后结果不准确。

例如白内障手术中的晶状体置换,由于计算不准确或操作错误,可能导致术后视力下降,相当于配眼镜小时内出现错误;例如矫正斜视手术中有错误,如果有错误,可能超过矫或矫;例如,双侧眼睑手术后双侧不对称等……

当手术出现较大误差时,患者会感到不适,通常有机会修复,可能需要再次手术。

2目标尚未实现

也有一些案例,从手术目的来看,是否实现了手术的初衷。

例如,有些患者可能无法阻止眼轴和后巩膜葡萄球菌瘤的生长;在青光眼手术后,眼压可能会在一段时间后再次升高,且无法降低;有些儿童戴角整形,度数仍在增长,且换片后无法控制;白内障手术后可能发现眼底病变,视力尚未恢复;角膜移植手术后可能导致排斥反应,刚恢复的视力将失去……

在这种情况下,手术可能是徒劳的,有些可能有再次手术的机会,有时他们可能不得不放弃。

高风险

一些风险会导致手术后效果不如术前,而且,他可能很难治疗,或者可能有后遗症,一旦后果严重,我们将其列为高风险。

1眼部感染

如果需要进行眼部手术,如晶状体手术、青光眼手术、玻璃体视网膜手术等,则有发生眼内感染的风险。

眼内感染一旦发生,治疗难度大,可能留下后遗症,是眼科医师高度重视的敌人。在手术室里,各种繁琐的消*、各种极其严格的管理规定,甚至有时病人在手术过程中只是用手划破鼻子,温文儒雅的医生突然跑开大声骂他们,实际上,这是为了确保无菌的操作环境。

即使医生更加谨慎,感染的可能性仍然存在,只是被抑制到很低的水平。以白内障手术为例,根据国际文献,高水平医疗队感染率为0.03%,普通医疗队为0.2%。

2术中大出血

手术中小出血一般是没什么的事情,但关键部位大出血,如脉络膜暴发型出血,是非常可怕的,一旦发生,对病人和医生来说绝对是一场噩梦。

前段时间,一位著名眼科医生割伤的杀人犯在前一次手术中发生了这并发症,但被邀请帮助他治疗这并发症的医生被他割伤了,真是可恨可悲。你知道吗,这个国家能治疗大出血的医生不多。

虽然暴发性出血是可怕的,但随着手术方法的改进、医生手术技能的提高和手术设备的进步,超显微切口现在被广泛应用,这是极为罕见的。

3严重操作并发症

每一次操作可以列出十种事故可能性,并发症的一小部分可能会造成严重后果。例如在白内障手术中,如果后囊膜破裂,核块沉入眼底,患者必须接受扩大手术,才能完全摘除白内障;如果不小心断开了悬韧带,可能会影响晶状体植入的位置;如果多焦晶状体的位置不正确,会明显影响视力预后。

其中一些手术事故可以通过经验预判来学习,而另一些则无法预测,只有在手术过程中才能看到,其实,这些都是医生在执业过程中必须一一克服的问题,他们可以预防各种意外,这是医生经验价值的体现。

冒了这么多风险,手术还能做吗?

我们换出了问题,开车可能会造成事故,那么敢开车吗?

对于新手司机来说,这一定很让人担心,我记得几年前当他们学会开车时,他们会在点火前默念,线的合并依赖于反光镜,在交叉点有更多张望。当我成为一名老司机后,我不敢说没有撞车的可能,但我不会再背诵驾驶要领,也不会因为可能发生碰撞而停止驾驶。

手术的所有风险都存在于概率之中。就像开车一样,虽然也有事故隐患,但只要标准驾驶,驾驶员的技术越好,发生事故的概率就越低。手术也是如此,有些风险与患者自身的眼部状况有关,但影响手术风险的较大因素是操作者的操作水平。

手术的风险取决于疾病

在临床实践中,病人经常问我,赵大夫,我和前面的病人会在同一天做手术,我刚才听到你对他说了很多,还说手术后眼睛的恢复会很慢,我怎么能不说一句话就让我签字呢?

我只能苦笑,眼前的病人有个角膜内皮细胞,V硬核,青光眼手术后角膜白斑,瞳孔小,粘连,很多医生来找我,即使我只能确定,仍然有10%要看天命,当然,我得告诉他更多。这个病人,眼睛状况没问题,手术我要稳定,为什么要吓唬他,让他觉得这是“小手术”,手术前能踏实睡好的感觉对恢复也有帮助。

手术的风险也取决于医生

在解释门诊部的手术风险时,我们会根据病人的个人情况和手术经验,重点

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