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TUhjnbcbe - 2023/8/11 21:37:00

患者满意治疗效果,为卒中团队点赞。

红网时刻9月30日讯(通讯员*莉)近日,医院卒中中心成功开展一例颅内巨大动脉瘤介入栓塞手术。目前患者病情稳定,患者已进入下一阶段康复治疗。此次手术的成功开展,医院在脑血管疾病救治技术上迈上了一个新的台阶,更为颅内动脉瘤患者的疾病诊治带来了新的希望。

近日,52岁的周阿姨,因“头痛、头晕、乏力约2小时”医院就诊,急诊下行头部CT显示:蛛网膜下腔出血,右侧海绵窦旁有一个29mm的占位,医*医工部部长、神经外科主任王浩会诊后,凭借多年丰富的临床经验,考虑患者颅内巨大动脉瘤破裂出血,卒中中心紧急开通绿道,完善DSA脑血管造影等检查后,证实了这一诊断。

颅内动脉瘤大小在4-7mm之间,大于1cm的为大型动脉瘤,大于2.5cm的称之为巨大动脉瘤。巨大动脉瘤无论手术夹闭还是传统的介入栓塞难度都很大,死残率都很高,而如果不治疗,患者5年的死亡率几乎是%。一般来讲,1cm已经属于大型脑动脉瘤,而患者周某脑中的血管病变竟然近3cm,这确实是一个罕见的巨型脑动脉瘤。

近年来,医院神经外科治疗脑动脉瘤达数百例,但当动脉瘤体积直径近3cm的病例,不能用普通大小动脉瘤治疗的理念去分析和处理,对于医生的经验、能力、器械设备都是一个巨大的挑战。针对患者病情,医院*委书记、院长,宁乡市脑卒中中心负责人刘亮多次组织会诊查房,寻找最佳治疗方案。经讨论,一致认为,无论是开颅手术,还是介入栓塞治疗,难度均相当大,且手术后病人可能出现极严重的并发症。

怎么办?是医院治疗,医院治疗?患者周某为建档立卡贫困户,医院,先不论治疗效果,医院要高出数倍的治疗费用,便会拖垮整个家庭,考虑到患者经济状况,在与患者及家属沟通详谈后,医院卒中中心技术水平,医院开展,支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤介入手术。

目前,国内外常用的介入治疗方法是通过密网支架辅助弹簧圈介入栓塞,而对于破裂动脉瘤,使用密网支架容易引起术后动脉瘤再破裂出血,而且密网支架价格昂贵,医保不能报销。

经讨论,卒中团队提出运用ENTERPRISE2二代支架辅助双微导管-弹簧圈栓塞动脉瘤的方案,方案利用ENTERPRISE2二代支架的较强支撑力保持载瘤动脉的通畅,运用双微导管使弹簧圈在巨大的瘤腔内均匀分布,降低动脉瘤复发率。

9月5日,脑卒中团队在DSA室为患者进行手术。术中,支架导管到位,一根微导管送入动脉瘤腔的上部,另一根微导管送入动脉瘤腔的下部,将第一枚弹簧圈准确置入动脉瘤腔内,将第二枚弹簧圈通过另一根微导管送入动脉瘤腔,与第一枚弹簧圈编织成一个均匀的“蚕茧”。紧接着送入支架保持载瘤动脉通畅,送入第2枚、第3枚.......,弹簧圈被一一置入,逐步将“蚕茧”编织得越来越致密,直至动脉瘤被致密填塞。

最后,当放射技师按下造影键,大家看到动脉瘤完全不显影,而一条黑色的血管蜿蜒而上,毫无阻滞地显示出那棵“生命之树”时,造影室内响起了掌声。手术获得了圆满成功。麻醉复苏后,患者四肢活动正常,言语清晰,顺利地渡过了术后危险期。

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