术中B超定位技术在总院神经外科成功运用并开展
近日，术中B超定位技术在总院神经外科成功运用并开展，该术中超声具有仪器设备体积小，费用亲民，成像的实时性，无放射性损伤，移动方便等优点，指导手术入路，避开脑组织的重要结构和功能区，从而减少对脑组织的损伤，该新技术的开展，对总院神经外科手术具有重要指导意义。
案例
年2月2日，谢某某，男，73岁，因“进行性意识障碍1小时余”由送至我院急诊科，查体：神志昏迷，双侧瞳孔对光反射迟钝，查头颅CT提示左侧基底节区大面积脑出血，伴左侧侧脑室受压体部及前角变窄稍右移、中线结构右移，血肿破入脑室。神经外科值班医师会诊后，将病情汇报副院长、外科主任医师*林新，因患者情况危急，需紧急手术，患者脑出血量较多，伴脑室受压，中线偏移，考虑术中骨瓣去除后，脑组织及血肿与术前CT定位将存在偏差。十年磨一剑，我院神经外科团队经过长时间的学习和积累，准备将神经外科术中B超定位技术在该患者术中首次应用。
术前根据CT影像学定位后，打开颅骨、硬脑膜，利用B超的精准定位，显示脑实质内病灶的位置、大小、形态及距皮质的深度。于是，有效避开功能区、术区血管，在血肿距离皮层最近处切开皮质进入病灶，在超声引导下行血肿穿刺抽吸并放置颅内引流管，并在术中复查超声了解血肿清除及周围脑组织情况，该项技术有效缩短了手术时间，减轻对脑功能区的医源性损害。术后复查CT显示颅内血肿基本完全清除，且最大程度的保护了相应的脑功能区。患者也在术后转入ICU病房监护治疗，数日，恢复良好，多次复查CT均无再发血肿，术后2周患者从昏迷转为模糊状态，术后3周左右完全清醒，目前患者病情逐步改善，下一步的神经、肢体康复将循序渐进跟进实施。
神经外科术中B超定位技术虽早在20世纪50年代已有国外学者应用，但国内少有开展，省内也医院开展，对于我院神经外科是一项全新的挑战，该项技术能有效减少患者术后并发症、后遗症，降低治疗费用，缩短住院时间，提高患者生活质量，也标志着我院神经外科迈上了新的台阶。
传统的神经外科手术凭借术前CT等影像资料对病灶进行定位，确定手术入路，带有一定的盲目性，且手术过程中由于骨瓣的去除，硬脑膜的打开使脑脊液的流失，组织的切除牵拉以及重力等因素的影响，可造成脑组织移位，使术前影像检查结果与术中病灶的实际位置出现偏差，从而影响定位的准确性；术中实时影像检查可纠正这些偏差。因此，该新技术的运用，将极大的惠及本地患者。
文字：伍娟
编辑：伍娟
校对：张诗桂
监制：肖乐民
健康，是一种责任
谈到关节置换手术，人们总能想到患处被切开一个大口子，身体很受伤，身上还要插着各种管子（尿管、引流管、输液管等）动弹不得，休息好几天才能缓过来。
其实并没有那么可怕，对于常规的髋关节置换患者，我们采用微创术式，在麻醉、护理等科室的配合下，遵循快速康复理念，术后当天下地活动，术后1-3天出院。
什么情况需要做髋关节置换？
髋关节因为退变、类风湿性关节炎、创伤、肥胖、发育不良、缺血性坏死、肿瘤等原因，关节破坏、变形、僵硬，疼痛剧烈，活动受限，严重影响生活及工作。
高龄患者新鲜的股骨颈骨折也难以愈合，行关节置换早期活动。
手术目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
关节置换是怎么做的？
髋关节置换手术是切除股骨头，更换成人工股骨头；髋臼侧磨除增生骨赘，安装人工髋臼杯。通过人工股骨头和髋臼杯形成新的关节，称为人工髋关节。
术后注意事项：1.术后搬动要小心，保持下肢外展中立位。3-6月内平卧时在双下肢间夹枕头分开双下肢。
.麻醉清醒后可活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。身体较好的患者术后4内即可下床，试着站立，情况较差者可术后-3日下床。下床需使用助行器辅助。一般情况下术后1月可持双拐下地行走，术后月扶单拐行走，-3月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强锻炼。
3.术后注意防止脱位。避免过度屈曲外旋髋关节（例如坐矮凳子！深蹲！跷二郎腿！盘腿！）。避免过度内收内旋髋关节（例如内八字站立！交叉腿站立！）。
门诊时间：周一上午
周仕国主任医师，医院大外科行*副主任，骨科主任。年中山医科大学毕业，医院骨科工作临床工作二十年余，曾在美国洛杉矶加州关节中心、医院访问学习。擅长股骨头坏死、肩髋膝关节疾病的诊治，微创人工髋、膝关节置换，肩膝髋关节镜微创技术，熟练掌握运动损伤致半月板破裂、交叉韧带断裂、肩袖损伤等疾病的关节镜微创下修复重建手术；微创治疗颈、腰椎椎间盘突出、脊柱不稳及滑脱症，脊柱畸形矫正，脊柱脊髓创伤与肿瘤诊治。在国家级及省级杂志上发表论文数十篇。每年完成近千例骨科手术。门诊时间：周二、五上午
詹儒东主任医师。年毕业于福建医科大学医学系临床医学专业，年8月至00年7医院骨科进修，先后在医院、医院、南方医院短期学习，近几年师从我国著名肢体矫形医院名誉院长秦泗河教授，系统学习肢体畸形矫正，应用现代国际矫形外科技术（Ilizarov微创牵拉成骨技术），熟练开展肢体畸形及残疾矫治方面的工作。专业特长：1、人工关节置换、复杂创伤性骨折的内外固定治疗。、关节镜的微创治疗。3、颈肩腰腿痛的诊治及相关疾患的微创手术。4、应用现代国际矫形外科技术（Ilizarov微创牵拉成骨技术）治疗骨科疑难病症（肢体延长、骨不连、慢性难治性骨髓炎、大段骨缺损及糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等下肢缺血性疾病）。5、应用Ilizarov技术进行先天性或后天性肢体畸形的矫形（马蹄足等足踝畸形、肢体不等长、脑瘫及儿麻后遗症、膝内外翻及关节挛缩等畸形的矫正）。
林世水副主任门诊时间：周三、五上午
邱美光副主任门诊时间：周一、四上午
陈昱副主任门诊时间：周三、四上午
刘国铭副主任门诊时间：周二上午
医院骨科
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