年2月份,正式开始施行重疾新规,阔别了13年的旧规。因此,在正式实施前,开启了买保险的一股热潮。各大保险公司纷纷实行”取优“*策,包括小编所在的保险公司,一份保险,两个规定,都可享受。
那么这次重疾为何要改革呢,又有哪些变化呢?请继续往下看!
PART1.重疾为何要改革?随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断进步,旧的重疾定义已经不能不能满足当前的行业发展和客户的需求。比如,心脏瓣膜手术,明明可以微创手术,但是你要想理赔重疾,就必须开胸,可开胸带来的后续的创伤、并发症不言而喻。另外,新增了3种高发的重疾,包括严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
PART2.重疾改革改了啥?重疾类型
定义修订内容
恶性肿瘤
定义更为严格,明确指出交界性肿瘤、甲状腺癌I期不能赔
急性心肌梗塞
明确了所要求达到的数值,较以前更严格
严重原发性肺动脉高压
数值由30mmHg变为36mmHg
冠状动脉搭桥术
治疗方法由“开胸”变为了”切开心包“、胸腔镜、腹腔镜等微创手术
心脏瓣膜手术
主动脉手术
脑中风后遗症
定义种将“肌体机能完全丧失”改为“肌体肌力2级(含)以下”,对肌力有所量化
严重脑损伤
良性脑肿瘤
1.对良性脑肿瘤的定义有了明确的定义;2.放射治疗的方式进行列举;3.除责范围由脑血管性疾病变为颅内血管疾病
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
多了一个可量化的条件选择:由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,ClinicalDementiaRating)评估结果为3分
终末期肾病
将”尿*症期“的描述改为”慢性肾脏病5期“;治疗方式除了腹膜透析,多了”肾脏移植手术“这一选项
严重运动神经元病
多了2项可供选择的条件:严重咀嚼吞咽功能障碍;(2)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸机7天(含)以上
重型再生障碍性贫血
对“骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断“有了明确的数值规定
瘫痪
由“不能随意识活动”改为“肢体肌力在2级(含)以下”
严重阿尔茨海默病
多了一个可量化的条件选择:由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,ClinicalDementiaRating)评估结果为3分
严重帕金森病
去掉了”药物无法控制病情“这一条件,但也明确规定了帕金森叠加综合征也不在保障范围内
双耳失聪
要求被保险人申请理赔时年龄必须在3岁以上
双目失明
语言能力丧失
PART3.重点梳理1、恶性肿瘤的定义更为严格,明确恶性肿瘤需要组织病理学检查才可;明确规定交界性肿瘤、甲状腺癌I期不赔。
2、“冠状动脉搭桥术”的理赔条件从之前的开胸变为了切开心包;“主动脉手术”的定义从开胸或开腹,变为了开胸(含胸腔镜下)或开腹(含腹腔镜下);“心脏瓣膜手术”的定义从开胸变为了切开心脏,事实上是条件放宽了。以上三种重疾定义的变化,均基于现代胸腔镜(腹腔镜)治疗心脏及大血管疾病技术的成熟。胸腔镜(腹腔镜)手术技术就是我们经常说到的微创手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点。
3、“双耳失聪”、“双目失明”、“语言能力丧失”对申请理赔的年龄做了限制,申请理赔的年龄必须在3岁以上。主要原因是在3岁(含)以前很有可能为先天性或遗传性疾病。
4、有部分定义,将理赔条件量化,让客户和保险公司在理赔时,都有数值上的依据,有利于减少理赔投诉率,以及投保人与保险公司的信息不对称的现象。
5、对于三种新增的疾病“严重慢性呼吸功能衰竭”“严重克罗恩病”“严重溃疡性结肠炎”,主要由于这三类疾病的发病率逐年升高,纳入重疾中,更加科学合理。
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