医
案
董某，女，7岁，初诊日期年9月2日：发烧、两腮肿痛一周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐，医院腰穿确诊为"腮腺炎合并脑炎"。因是病*性感染，西药无对症药物，嘱其找中医诊治。近症：两腮肿痛，左側肿甚，红肿而硬，头暈、头痛，时恶心、呕吐，不欲食，往来寒热，体温38.2℃，大便干燥，舌苔白*，脉弦数。
处方：——————
结果：上药一剂，煎两次，分为两天服。服后，腮肿减轻，头痛已，仍头暈，恶心减，近两天仅呕吐一次，发热减，体温37.4℃。
上期答案公布
柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，白芍三钱，大*二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。（注：答案非唯一标准，仅供参考。）
上期原医案
蒋某，男，25岁，初诊日期年8月23日：于年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川穹等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求治。近时犯头暈、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。
处方：柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，白芍三钱，大*二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，头暈头痛减，心烦躁减，心下堵巳，大便如常，上方加减后，又服三剂，诸证已。
按：该患者病已七年，可谓久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，往往辨证为肾精亏损，脑髓不足，故以地*、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也加入丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补，大法错误，故使病久迁延不愈。据患者有心下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因外伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因有心烦躁之症，故加生石膏解热除烦。因方药对证，药能直对病本，故头晕头痛、失眠皆应刃而解。
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